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大 脉 临床意义：健康人，或为病情进展。 特点：指脉管径的宽大。三部脉大而和缓、从容，三部皆大。 脉象特征：脉体宽大，但无脉来汹涌之势。 脉细如线，但应指明显。 细脉主气血两虚，诸虚劳损。又主湿病。 营血亏虚不能充盈脉道，气虚则无力鼓动血液运行，故脉体细小而软弱无力；湿邪阻遏脉道，气血运行不利，也见细脉；若温热病昏谵见细数脉，是热邪深人营血或邪陷心包的证候。 脉象特征 临床意义 脉 理 首尾端直超过本位。 阳证、热证、实证，也可见于正常人。 阳亢、热盛、痰火内蕴，使气逆壅盛，脉道充实，故脉象长而硬满，超过尺寸。 脉象特征 临床意义 脉 理 附 正常人气血旺盛，脉气充盈有余，则脉超越本位，所谓“长则气治”。 首尾俱短，不能满部。 多为气病。气虚—短而无力；气郁—短而有力。 心气虚鼓动无力，气血不能充盈脉道，则短而无力；气郁，气机阻滞，脉气不能伸展，则脉短而有力。 脉象特征 临床意义 脉 理 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 痰饮（湿）、食积、实热、妊孕，青壮年正常脉。 实邪壅盛于内，气实血涌，故脉来往甚为流利，应指圆滑。 脉象特征 临床意义 脉 理 附 正常人正气充沛，气血冲和，亦见滑脉；孕妇气血充盛调和，常见滑脉。 动 脉 临床意义：主痛，惊恐。 脉理：动脉主弱主惊，痛则阴阳不和，气为血所阻滞；惊则气血紊乱，脉行躁动不安，阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，故脉道随气血冲动而呈滑数有力，但脉体较短。 脉象特征：脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。关部尤为明显，且动摇不定。 脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 精伤血少、气滞血瘀、痰、食内停。 精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血淤或食痰胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。 脉象特征 临床意义 脉 理 端直以长，如按琴弦。 肝胆病、痰饮、疼痛。也见于老年人。 肝主疏泄，调畅气机，以柔和为贵。邪气滞肝，疏泄失常，气机不利，诸痛，痰饮，阻滞气机，脉气因而紧张，则出现弦脉。 脉象特征 临床意义 脉 理 附 平人之脉弦，“轻虚以滑，端直以长”；病情轻，“如按琴弦”；病情重，“如张弓弦”；病久脉象“如循刀刃”，有锐利坚劲之感。 紧脉 ： 脉象特征：脉来紧张，状如牵绳转索。 临床意义：紧脉主寒、痛、宿食。 革脉： 脉象特点：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。 临床意义：精血亏虚，阳气外浮。 弦 脉 脉来数而时一止，止无定数。 阳盛实热、邪实阻滞；亦见脏气衰败。 阳盛实热，阴不和阳，故脉来急数有力而时见歇止。促脉亦主真元衰惫，若促而细小无力，则为脏气虚弱，阴血衰少，致脉气不相接续，多是虚脱之象。 脉象特征 临床意义 脉 理 结脉 ： 脉象特征：脉来缓而时一止，止无定数。 临床意义：阴盛气结，寒痰瘀血，亦见气血虚衰。 代脉： 脉象特点：脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。临床意义：脏气衰微、痹痛、惊恐、跌仆损伤等。 促 脉 （二）脉象鉴别 脉率类 脉长类 脉位类 脉宽类 1、比类法： 脉力类 流利度类 紧张度类 脉均匀度类 散 革 濡 芤 平脉：脉位居中，不浮不沉。 浮脉：脉位浅显，轻取即得。 （浮大无力中空） （浮而细软无力，如絮浮水） （浮取搏指，中空外坚，如按鼓皮） （浮取散漫，按之似无） 牢脉 弱脉 伏脉 轻取不应，重按始得，为沉脉。 （重按推筋着骨始得） （属沉脉更兼 实大弦长， 坚牢不移） （沉而细软） 动脉 迟脉 缓脉 数脉 疾脉 促脉 平脉 一息不足四至 一息四至 五至六至 七至以上 偏数而不规则歇止者 数而滑短 细脉 微脉 濡脉 弱脉 大脉 洪脉 实脉 芤脉 具有脉体宽大特征 具有脉体细小特征 脉体宽大 特征 脉体细小 特征 大脉 大脉脉体宽大 细脉 脉细如线，但应指明显 洪脉 指下极大如波涛汹涌，来盛去衰 微脉 极细极软，若有若无，按之欲绝 实脉 举按均有力 濡脉 形细而位浮、势软（无力） 芤脉 脉大而举按皆坚实有力 弱脉 细而沉软无力 短脉 牢脉 长脉 弦脉 动脉 脉动超越三部 脉动不及三部 沉而弦大实长 端直以长，如按琴弦 短而滑数 平脉 长脉类 短脉类 动脉，短脉 脉应三部，不长不短为平脉。 牢脉，长脉 弦脉 虚脉 濡脉 弱脉 微脉 实脉 长脉 洪脉 弦脉 具有应指有力特征 具有搏指无力特征 应指有力 特征 搏指无力 特征 实脉 三部脉举按皆充实有力，来盛去盛