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莆田市保障性住房
申
请
表
莆田市保障性安居工程协调小组办公室 印制
填表说明
申请住房保障类型:承租廉租住房保障、承租公共租赁住房保障、
购买经济适用住房保障、购买限价商品住房保障;
婚姻状况:未婚,已婚,离异,丧偶;
家庭类型:本市户籍,本市范围内的省、市、区属机关事业单位
新录(聘)用的在编工作人员,驻莆部队官兵,城市公交、环卫、
协警等行业人员,大中专院校及职(技)毕业生,全国英模,全国、
省部级劳模,荣立二等功以上的复转军人,引进人才,其他进城务
工人员;
单位性质:机关,国有,事业,集体,私营,合资,股份,其他;
居民属性:城镇居民,农村居民;
共同居住人:与申请人家庭共同居住的父母(含配偶父母),此
项仅为申购经济适用住房、限价商品房填写;
房屋来源: 自有房产,非自有房产;
房屋性质:借住亲友产权房,租住单位宿舍,承租的市场住房,直
管公房,经济适用住房,公共租赁住房,廉租住房,限价商品住房,
商品住房,房改房,集资房,拆迁安置房(含待入住),非住宅用房,
其它住房;
房屋用途:住宅,工业,仓储,商业,文化,办公,停车库,其他;
产权来源:取得房产的时间及方式,其中借住、租住的填写借住、
租住的起始时间及方式;
产权人:房屋所有权人,其中借住、租住的填写出借、出租人及
联系电话;
证件名称:残疾人证,低保证,劳模证,引进人才证,军人证件;
拆迁安置过渡措施包含:拆迁过渡补偿费、过渡房、购房价(款)
折算(抵算)等情况。
备注:申请表及承诺授权书需申请人及所有共同申请人到受理窗
口现场签字确认。
申 请 承 诺 授 权 书
申请家庭成员已知晓我市保障性住房政策,本人及全体共同申请人愿意遵守
国家和我市保障性住房管理相关规定,我们已如实填写和申报有关材料,保证提
供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭住房、收入、工作状况及伪造
相关证明等情况,同意按照有关的管理规定取消申请资格,退出配租的保障性住
房,并补齐市场平均租金与配租住房标准租金的差额,申请廉租住房补贴的退还
已领取的租房补贴,若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。本人及全
体共同申请人名下的房产等已进行如实申报,不存在权属纠纷。
本人及全体共同申请人同意在申请或轮候期间家庭住房、收入和工作单位等
发生变化的,向户口所在地乡镇(街道)、县(区、管委会)住房保障部门如实
申报,并积极配合乡镇(街道)、县(区、管委会)住房保障管理部门会同有关
部门对申报情况进行核实。
本人及全体共同申请人同意承诺,购买、受赠、继承或者租赁其他住房后,
按照相关规定在规定时间内退出保障性住房,退还产权单位。若情节严重同意按
有关规定接受行政或刑事处罚。
本人及全体共同申请人同意并授权,乡镇(街道)及住房保障管理部门在审
查资格条件时,向有关部门(如房产、公积金、社保、税务、公安、银行、证券
交易所、保险公司等)、工作单位和个人收集、核对本人及家庭成员信息资料;
同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位(部门)或个人,向有关
审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。
本人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺,并承担违反承诺的责任和后果。
承诺人(申请人、共同申请家庭成员及监护人):
①申请人签字: 时间: 年 月 日
②共同申请成员签字: 时间: 年 月 日
③共同申请成员签字: 时间: 年 月 日
④共同申请成员签字: 时间: 年 月 日
⑤监护人签字: 时间: 年 月 日
莆田市保障性住房申请表
县(区、管委会)住房保障部
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