漏出液与渗出液的鉴别.pdf

精品文档 漏出液与渗出液的鉴别 项目 漏出液 渗出液 1. 毛细血管流体静压增高 1. 微生物的毒素、缺氧以及炎性介质 2. 血浆胶体渗透压减低 发生机制 2. 血管活性物质增高、癌细胞浸润 3. 淋巴回流受阻 4. 钠水潴 3. 外伤、化学物质刺激等 留 病因 非炎症性 炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激 红色 穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病 等 颜色 淡黄色 乳白色 化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液。 咖啡色 内脏损伤、 恶性肿瘤、 出血性疾病及穿刺损伤等 透明度 清晰透明或琥珀色样 浑浊或乳糜样 比密 <1. 015 >1. 018 易凝固 （渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌， 细胞 凝固性 不易凝固 破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。 ） 浆膜问皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加。黏蛋白定性试验又称 Rivalta 试验， Rivalta 试验 黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为 pH3 -5 ，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。 漏出液阴性 渗出液阳性 蛋 白 质 定 量 < 25 >30 (g/L) <3. 33 葡 萄 糖 接近血糖 葡萄糖减低主要见于： ①化脓性积液， 其次是结核性积液； ( mmol/L) ②类风湿性积液、恶性积液③恶性积液 >200 乳 酸 脱 氢 酶 ① LD高见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。 < 200 (LD ， U/L) 化脓性积液 >恶性积液 >结核性积液 ②如果积液 LD/血清 LD 比值大于 1.0 ，则为恶性积液 积液 LD/ 血清 <0.6 >0.6 LD <100 > 500 细 胞 总 数 ( × 6 正常：红细胞：无。 10 /L) 红细胞 > 100 000 创伤、穿刺损伤、恶性肿瘤、肺栓塞，以恶性肿瘤最常见 中性粒细胞：化脓性积液、早期结核性积液、肺梗死、膈 下脓肿 淋巴细胞：结核性积液，肿瘤、病毒