5消化道之五：食管平滑肌瘤（初稿完成）.pdf

食管平滑肌瘤 概述疾病概况 ➢ 1996年Judy Hinchey首次提出 ➢ 是一种以头痛、意识障碍、癫痫及视力受 损为主的病症 ➢ 影像学所显示病灶与临床表现相一致，为 可逆性病变 概述 ➢起源于食管肌层，多位于食管下 1/3段，瘤体硬，膨胀性生长，有 包膜 ➢病程长，数月至数年 ➢早期临床表现：胸骨后不适或喉 部异样感 ➢肿瘤渐大，食管吞咽不全梗阻， 间歇性，一般不影响正常进食 影像学表现 ➢壁间生长：切线位：半圆形或分 叶状边缘锐利的充盈缺损。正位： 充盈相为圆形充盈缺损，粘膜相 为“环形征” ➢壁外生长：纵隔内软组织肿块， 与食管内充缺范围相连 ➢肿瘤区粘膜皱襞平坦或消失，周 围粘膜皱襞正常，肿瘤表面龛影 食道平滑肌瘤 食道平滑肌瘤 食道平滑肌瘤 粘膜桥征 食道平滑肌瘤合并食道癌 鉴别诊断 ➢肿块型食道癌 ➢食道息肉 ➢纵隔肿瘤 ➢纵隔淋巴结肿大 ➢食管囊肿 ➢右位主动脉弓 ➢迷走左锁骨下动脉 食管囊肿 迷走右锁骨下动脉食道压迹 食道降主动脉压迹 谢 谢