20消化道之二十：乙状结肠扭转.pdf

乙状结肠扭转 病因病理 是结肠绞窄性梗阻较为多见的一 种，多见于中老年人 主要原因： ❖乙状结肠冗长而系膜相对较短 ❖炎症粘连 分型 ➢非闭袢性 ➢闭袢性 临床表现 ➢常有进食过量或饱食后身体强烈 前屈、后倾、突然直立或服用大 量泻剂等诱因 ➢突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴 腹胀、呕吐、便秘及排气停止， 有压痛及反跳痛 ➢有时全身情况迅速恶化甚至出现 休克 非闭袢性特点和影像表现 ➢只有一个梗阻点，与单纯性 结肠梗阻表现相同，即梗阻以 上结肠肠管扩大，透视或平片 中一般难以鉴别 ➢为了明确结肠梗阻的性质行 钡灌肠检查，扭转梗阻处显示 螺旋状变细肠管或在变细肠管 中见到沿肠管纵轴的扭曲交叉 的粘膜，钡剂可以通过梗阻处 进入近侧肠管。 非闭袢性乙状结肠扭转 非闭袢性乙状结肠扭转 闭袢性特点和影像学表现 ➢闭袢性乙状结肠扭转典型X线表 现即扭转段肠曲显著扩大，横径 达 10cm以上，扩大的肠曲如椭 圆形气球状直立于腹部，其中央 常见到宽约0.3cm －0.5cm致密 垂直线状影将膨胀的气球一分为 二 ➢此即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈 马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马 蹄两肢并拢向下直达盆腔，扩大 的腔内皱襞消失 闭袢性特点和影像学表现 钡灌肠检查于结肠扭转处显示削 尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次 灌钡此征象均存在，且钡剂不能 通过此狭窄处 闭袢性 乙状结肠扭转 谢 谢