病理学课件06-分化、发育和生长异常.pdf-2020-06-16-08-40-00-856.doc

分化、发育和生长异常 中国医科大学病理系张道荣 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 胚胎发育过程中所形成的各种形态异常以及与此有关的病变，包括各种畸形、胎生期剩件、迷位(或异位)组织等，在外科病理检验中相当常见，并且容易与一些增生性病变以及某些肿瘤相混淆，造成诊断上的困难。有些肿瘤性生长与胚胎发育有一定联系；组织的化生是胎生期后的变化，也与生长发育有关，一并在本章中介绍。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 第一节胚胎发育概述一、三胚层的形成 卵子受精后，即由输卵管逐渐移入子宫，在此期间受精卵不断进行卵裂。形成囊胚腔。囊胚腔逐渐增大，腔壁变薄。该腔壁因有吸收母体营养的功能，故称滋养层。这个时期的胚，称为囊胚。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 囊胚植入子宫内膜后，囊胚的部分细胞迅速增殖成为内细胞团，内细胞团不久即分为两层，其内侧面分化出原始内胚层(下胚层)细胞，其余的细胞则演变成柱状细胞，是为原始外胚层(上胚层),这些细胞作盘状排列，称为 胚盘(embryonic disk)。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 覆盖胚盘的滋养层细胞分化形成一层羊膜细胞。羊膜细胞与上胚层细胞之间形成一腔隙，称为羊膜腔。在羊膜腔形成的同时，下胚层细胞也形成卵黄囊(york sac)。原来的囊胚腔此时称为胚外体腔。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 胚盘形成于胚胎的第二周。它是胚胎所有组织的共同来源。胚胎发育第16天，胚盘正中线尾侧2／3处的外胚层细胞增殖形成纵行增厚的细胞索，名为原条(primitive streak)。原条的细胞向上、下胚层之间的两侧扩展形成内胚层、中胚层和外胚层三个胚层。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 二、消化道的发生 胚盘腹侧的卵黄囊顶部逐渐衍化为消化道器官。胚胎第20天，胚盘开始卷成圆筒形，形成原肠(原始消化道)。卵黄囊的顶部被卷入胚体内。原肠前端称为前肠，以后衍化为咽、食管、胃、十二指肠，以及空肠和回肠的一部分； PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 其后端称为后肠，以后衍化为回肠的一部分、盲肠、阑尾、结肠和直肠。原肠的中间部分与卵黄囊相通，称为中肠，相连的缩窄部称卵黄囊柄，以后逐渐消失，一般不留任何遗迹；有时其残留部形成小囊，即为梅克尔氏憩室。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 在前肠与卵黄囊柄交界处，自前肠腹侧壁向原始横隔突出一个内胚层囊，即为肝的胚基(始基)。 肝胚基形成不久即分为头尾两部，头部衍化为肝细胞和肝内胆管，尾部衍化为胆囊和胆管。胰的胚基也发生在前肠与卵黄囊柄交界处：先在背侧壁突出一囊，形成背胰，其后，又在腹侧壁形成腹胰。以后随着胃肠转位，腹胰向背侧转动，而与背胰合并成胰腺。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 三、呼吸道的发生 胚胎第三周末，咽的末端和食管上端的咽壁向腹侧突出形成一个长形的囊名为喉气管沟，以后分化成喉、气管支气管和肺。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 四、头面部的发生 在前肠头端的一个圆形区域，外胚层与内胚层贴近形成薄膜，名为口膜。口膜外的凹陷即是原口。胚胎第四周，口膜破裂，原口与前肠相通。原口的上部隆起形成额鼻突，原口的两侧和下部分别与第一对鳃弓的上颌突和下颌突为界。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 以后，额鼻突的下外侧形成鼻窝，鼻窝的内侧及外侧分别形成内侧鼻突和外侧鼻突。以后，几个突起(内侧鼻突外