外科学：第三十五章 小肠疾病 第五、六、七、八节.pdfVIP

第三十五章 小肠疾病 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第五节 肠系膜血管缺血性疾病 作者 : 兰平 单位 : 中山大学附属第六医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 一、概述 （一）疾病特点 1. 随人口老龄化，此病发病率增加 2.主要发生于肠系膜动脉 3. 短时间内缺血坏死临床上表现为血运性肠梗阻 （二）分类 1. 肠系膜上动脉栓塞 （ superior mesenteric arterial embolism ） 2. 肠系膜上动脉血栓形成 （ superior mesenteric arterial thrombosis ） 3. 肠系膜上静脉血栓形成 （ superior mesenteric venous thrombosis ） 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 二、临床表现 根据肠系膜血管阻塞的病因、部位、范围和发生的缓急，临床表现各有差 1.肠系膜上动脉栓塞和血栓形成 发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛 早期症状明显且严重，但严重的症状与轻微的体征不相称 其后：呕吐——血性物，腹泻——暗红色血便，腹膜刺激征 2.肠系膜上静脉血栓形成 症状发展较慢 ，前驱症状 数日至数周后突然剧烈腹痛、持续性呕吐，呕血和便血多见 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 三、诊断 1. 主要依靠病史和临床表现 2. 腹部X片：早期——扩张胀气，晚期——普遍密度增 3. 选择性动脉造影 ：诊断、鉴别、治疗 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 四、治疗 （一）治疗原则 及早诊断、及早治疗，包括支持疗法和手术治疗 血管造影确诊，动脉导管保留给血管扩张剂 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） （二）手术方式 肠系膜上动脉栓塞可行取栓术 血栓形成可行血栓内膜切除或肠系膜上动脉-腹主动脉 “搭桥”手术 病人出现腹膜刺激症状，不宜等待，条件许可时尽早行剖腹探查 已有肠坏死应作肠切除术 肠系膜上静脉血栓形成者需施行肠切除术，切除范围应包括全部有静脉血栓形成的肠系膜 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第七节 短肠综合征 作者 : 王振军 单位 : 首都医科大学附属北京朝阳医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） （一）概念