外科学：第三十三章 急性化脓性腹膜炎 第一节 急性弥漫性腹膜炎.pdfVIP

第三十三章 急性化脓性腹膜炎 作者 ： 王广义 单位 ：吉林大学白求恩第一医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 目录 第一节 急性弥漫性腹膜炎 第二节 腹腔脓肿 第三节 腹腔间隔室综合征 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第一节 急性弥漫性腹膜炎 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 概 述 急性化脓性腹膜炎是外科最常见的急腹症 腹膜炎是腹膜和腹膜腔的炎症 可由细菌感染，化学性刺激或者物理性损伤引起 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 分 类 1.按病因分类：细菌性和非细菌性 2.按临床经过分类：急性、亚急性和慢性 3.按发病机制分类 ：原发性和继发性 4.按累及范围分类：弥漫性和局限性 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 解 剖 壁层腹膜 • 腹膜 脏层腹膜 • 腹膜腔 腹腔 腹膜腔 网膜囊 腹膜具有很强的吸收力，可吸收腹腔内的积液，血液，空气和毒素 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 解 剖 壁腹膜主要受体神经（肋间神经，腰神经的分支）支配，对刺激敏感，痛觉定位准确。腹 前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的肌紧张，是诊断腹膜炎主要的临床 依据。膈肌中心部分的腹膜受到刺激时，通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 解 剖 脏腹膜受自主神经（来自交感神经和迷走神经末梢 ）支配，对牵引、胃肠腔内压力增加或 炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位较差，多感觉局限于脐周痛和腹中部； 重刺激时常可引起心率变慢、血压下降和肠麻痹 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 急性腹痛的机制 内脏痛 脏腹膜 自主神经 内脏神经 躯体痛 壁腹膜 脊神经 牵涉痛 内脏痛到达一定程度 牵涉体表痛 胆囊病变