心肺脑复苏5教学提纲.ppt

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心肺脑复苏 Cardio Pulmonary Cerebral Resuscition CPCR 外科教研室 任玉峰 临床学科是理论和实践相结合的学科,外科学更是一门实践性很强的学科,而学生的实践机会较少,因此学习难度较大。根据以上特点,本节课以讲授和模拟人示范操作相结合的方式展开,穿插病例、图片来引发学生的兴趣,辅以启发和讨论的方式引导学生,注重知识、技能、思想三方面提高,促进学生全面发展。 教学设计 教学目标 知识目标 能力目标 思想目标 了解心肺脑复苏技术的适用对象 熟悉心跳呼吸骤停病人的一般诊断方法 掌握心跳呼吸骤停的快速诊断及现场抢救的ABC步骤 运用所学知识,学会在模拟人上进行正规操作。 急救意识+正确方法=挽救生命 课前准备 检查复习 急症的定义,特点? 急症病人处理的一般步骤? 准备教学用具(模拟人) 清点人数,吸引注意力,准备上课 以交通事故为例,全世界每年死于交通事故50万人,占总死亡人数的1%,排在人类死亡原因的第10位。中国年交通事故死亡约10万人,占总死亡人数的1.5%,排在死亡原因的第7位,每年因交通事故伤残约30万人。国外的致死率大大低于我国,如日本0.9%,美国1.3%,我国位27.3%,这里面关键的问题在于急救,交通事故伤员在30分钟之内死亡的占85%!!! 这意味着在30分钟之内得到及时有效的急救能够挽救大部分伤员的生命。 导入新课 使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施称之为心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscition CPCR)简称复苏。目的是保护脑和心脏等重要脏器的功能,尽快恢复机体的自主呼吸和循环功能,挽救病人的生命。 新课讲授 概述 适应征 心肺复苏对病人来讲是极不舒服的操作,适应征一定要明确,否则不仅抢救不了病人,反而会引起并发症,加重其损伤。 呼吸心跳骤停 注意 定义 死亡 等于? 脑死亡 心源性:常见于老年人的器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌梗死等 ,其中冠心病是最常见的原因,约70%死于院外。 非心源性:常见于意外事故如触电、溺水,药物中毒或过敏,脑血管病,手术及麻醉意外等 病因 辅助检查 临床表现 心脏 心音,脉搏消失,血压测不到 肺脏 自主呼吸停止,口唇紫绀 脑功能 意识突然丧失或者伴有短暂抽搐,瞳孔散大、反射消失。 心电图检查: 心室颤动 最常见。心电机械分离 心脏停搏 病情评估 诊断 一般方法: 病因(健康病史)、临床表现、辅助检查 抢救呼吸心跳骤停的关键是争取时间,要求在4-----6分钟内迅速进行心肺复苏,复苏越早,抢救成功率越高。所以对心脏骤停的诊断应争分夺秒,动作迅速,抓住要点,在10秒内作出判断,并立即进行复苏。 快速诊断的依据: 意识丧失:神志意识判断的简单方法? 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失:颈动脉的位置? 整个复苏过程包括三个时期九个步骤,为便于记忆,用英文字母A-I代表这9个步骤。 (1)、初期复苏:或现场抢救,又称基本生命支持(Basic Life Support BLS),是整个复苏过程中最关键的一步,主要包括 A(Airway):开放气道。 B(Breathing):人工呼吸。 C(Circulation):人工循环。 急救 (2)中期复苏:或院内复苏,又称进一步生命支持(Advenced Cardiac Life Support ACLS),主要包括 D(Drugs) 药物治疗 E(ECG) 心电监护 F(Fibrillation) 电击除颤 (3)后期复苏:或脑复苏,又称延续生命支持(Prolonged Life Support),主要包括 G(Gauge)病情估计 H(Human Mentation)脑复苏 I(Intensive care unit)重症监护 由于心肺脑复苏是一个连续和系统的急救技术,以上三期不能截然分开,须密切衔接并不间断进行。其中现场抢救是关键,特别是在缺少急救药品和器械的情况下,要求大家学会徒手抢救的基本技能,牢固树立时间就是生命的急救意识。 病因病理 操作步骤 常见错误 现场急救 ABC A(Airway):开放气道 舌根后坠: 昏迷病人的下颌肌肉松弛所致 ① 仰面举颌法:病人平卧,救护者一手以小鱼际肌侧下压病人前额使其头部后仰,另一手的手指放于颌部的下颌骨的下方,使颌部上举,头部后仰的程度以下颌角与耳垂的连线和地面垂直为正确位置。 ②仰面抬颈法(略) ③双手抬颌法(略) 病因 解决方法 气道堵塞: 分泌物、呕吐物、血液、痰液、义齿等 ①手指清除、拍背、压腹; ②(有条件时)使用吸引器 操作对比 VS PK B(breathing):人工呼吸 气道通畅后,应立即施行人工呼

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