足部的解剖参考幻灯片.ppt

31 32 位置 肌名称 起点 止点 作用 足背肌 拇短伸肌 跟骨前端的上面和外侧面 拇趾近节趾骨底 伸拇趾 趾短伸肌 第 2 － 4 趾近节趾骨底 伸第 2 － 4 趾 足 底 肌 内 侧 群 拇展肌 跟骨、舟骨 拇趾近节趾骨底 外展拇趾 拇短屈肌 内侧楔骨 屈拇趾 拇收肌 第 2 、 3 、 4 、跖骨底 内收和屈拇趾 中 间 群 趾短屈肌 跟骨 第 2 － 5 趾中节趾骨底 屈第 2 － 5 趾 跖方肌 跟骨 趾长屈肌腱 蚓状肌 趾长屈肌腱 趾背腱膜 屈跖趾关节，伸趾间关节 骨间跖侧肌 第 3 － 5 跖骨内侧半 第 3 － 5 趾近节趾骨底和趾背腱膜 内收第三至五趾 骨间背侧肌 跖骨的相对面 第 2 － 4 趾近节趾骨底和趾背腱膜 外展第二－四趾 外 侧 群 小趾展肌 跟骨 小趾近节趾骨底 屈和外展小趾 小趾短屈肌 第 5 跖骨底 屈小趾 足肌的位置、名称、起止点和作用 33 34 足部动脉 小腿的腘动脉分出胫后动脉及胫前动脉 两支进入足部。 35 足底内侧动脉 足底外侧动脉 胫后动脉 36 胫前动脉 胫前动脉下行至踝关节前为足背动脉，分 支为： 1 、足底深支 2 、第 1 跖背动脉 3 、弓状动脉，出现率占 34 ． 72 ％ 4 、跗外侧动脉 5 、跗内侧动脉 37 足底动脉弓 由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支 构成。 位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。 弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行 于跖骨之间，再各分为两条趾底动脉， 分布于各趾的相对缘。 38 足部静脉 足部的深静脉：均与相应的同名动脉伴行 。 足部的浅静脉：在皮下组织中构成形式不 定的静脉网。 足背静脉网：收集足背的静脉血，其两端 沿足两侧缘上行，分别接大隐静脉和小 隐静脉 39 Anatomy of ankle 高 迪 1 Anatamy of foot 26 块 骨骼 肌肉 韧带 神经和血管 2 足的骨骼 足部的骨骼包括跗骨、跖骨和趾骨。 3 跗骨 共 7 块，属短骨。分前、中后三列。后列 包括上方的距骨和下方的跟骨，中列为 位于距骨前方的足舟骨；前列为内侧楔 骨、中间楔骨、外侧楔骨，及跟骨前方 的骰骨。 4 跖骨 共 5 块，为第 1 ～ 5 跖骨。每一跖骨近端为 底，与跗骨相接，中间为体，远端称头， 与近节趾骨相接。第 5 跖骨底向后突出， 称第 5 跖骨粗隆，在体表可扪到。 5 趾骨 共 14 块。拇趾为 2 节，其余各趾为 3 节。 形态和命名与指骨相同，拇趾骨粗壮， 其余趾骨细小，第 5 趾的远节趾骨甚小， 往往与中节趾骨融合。 6 7 8 足部的关节 足的关节包括距小腿关节（踝关节）、 跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、 跖趾关节和趾骨间关节 9 跗骨间关节 为跗骨诸骨之间的关节，数目较多，以 距跟关节（距下关节）、距跟舟关节和 跟骰关节较为重要。 距跟关节和距跟舟关节在机能上是联合 关节 。 跟骰关节和距跟舟关节联合构成附横关 节呈横位的“ S ” 形 。 10 11 跗跖关节 跗跖关节又名 Lisfranc 关节，由 3 块楔骨 和骰骨的前端与 5 块跖骨的底构成，可作 轻微滑动及屈、伸运动。 12 跖骨间关节 由 I － V 跖骨底毗邻面构成。连结紧密， 活动甚微。 13 14 跖趾关节 由跖骨头与近节趾骨底构成，可作轻微 的屈、伸和收、展运动。 15 趾骨间关节 由各趾相邻的两节趾骨的底与滑车构成， 可作屈、伸运动。 16 足弓 17 18 跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上的弓， 称足弓。 可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外 方向的一个横弓。 19 内侧纵弓 内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、 3 块楔骨 以及内侧 3 个跖骨连结构成， 内侧纵弓的最高点为距骨头。此弓前端 的承重点在第 1 跖骨头，后端的承重点是 跟骨的跟结节。 主要由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长 屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足 底 韧带等结构所维持。 20 外侧纵弓 外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧 2 个跖骨构 成。 外侧纵弓的最高点在骰骨，其前端的承 重点在第 V 跖骨头。内侧纵弓较外侧纵弓 为高。 主要由腓骨长肌健、足底长韧带及跟骰 足底韧带等结构所维持。 21 横弓 横弓由骰骨、 3 块楔骨和跖骨构成。 最高点在中间楔骨。 主要由腓骨长肌腱、胫骨前肌腱及拇收 肌横头等结构所维持。 22 足弓的功能 保证直立时足底着地支撑的稳固性 。 行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作 用 。 保护足底的血管和神经免受压迫 23 24 25 26 足部的肌肉 27 小腿肌的位置、名称、起止点和作用 位置 肌名称 起点 止点 作用 前群 胫骨前肌 胫腓骨上端和骨间膜 内侧楔骨和第一跖骨的跖侧 背屈、足内翻