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第一讲 消化性溃疡病 (Peptic Ulcer Diseases) 东南大学医学院病理教研室 张爱凤 概况  发生在胃/十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的慢性疾病  发病年龄： 20-50岁多见  发病率： 十二指肠溃疡（70%）胃溃疡（25%)复合性溃疡 （5%）  临床：周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等 病因及发病机制 损伤性因素 防御性因素 Pepsin 粘液屏障 Acid 粘膜屏障 相对平衡 Digestive pathology Peptic ulcer HP 尿素酶 蛋白酶 磷酸酯酶 LT 趋化嗜中性C 尿素 裂解胃粘膜 破坏脂质膜 H+ 髓过氧化物酶 HCLO- NH3 胃粘膜损伤 血小板激活因子 （上皮C 血管内皮C） Hp: １９８２年 巴里·马歇尔和罗宾·沃伦(澳大利亚) 发现 ２００５年 诺贝尔生理学医学奖。 病因及发病机制 溃疡形成 病因及发病机制 缺血 休克 胃排空延迟 溃疡形成 病理变化  胃：  小弯侧近幽门部，直径 <2cm，椭圆形，边缘整齐  十二指肠： 球部，前/后壁, 直径 <1cm A 炎性渗出层 B 坏死层 C 肉芽组织 D 瘢痕组织 病理变化 A 炎性渗出层 B 坏死层 A A B B 病理变化 A 炎性渗出层 B 坏死层 C 肉芽组织层 D 疤痕层 B A C D 病理变化 A 炎性渗出层 B 坏死层 C 肉芽组织层 D 疤痕层 A 增殖性小A 炎 神经纤维增生 B A C D B 结局及并发症  1.