心脏康复锻炼的方法.pdf

精品文档 心脏康复锻炼的方法及保健 济南军区总医院 姜冠华 世界卫生组织 ( WHO) 将心脏康复锻炼定义为 : 尽可能确保心脏病患 者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总和〔 1〕。 心脏康复锻炼的目的是〔 2 〕: ( 1) 调整身体和精神的不适应 , 使 之早日康复出院。 ( 2) 预防疾病再复发。 ( 3) 提高生活质量。心 脏康复锻炼主要包括 : 运动疗法 , 冠心病危险因素的预防 , 饮食、 服药、日常生活指导及心理护理等。参与此工作的有医生、护士、 体疗师、营养师、药剂师、临检技师和心理医生等 , 但接触患者最 多和任务最重的是护急性心肌梗塞患者的康复锻炼〔 1～6〕 对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼和护理 , 应分为急性期、 恢 复期和维持期 3 部分进行。 1. 1 急性期 急性期是指从心肌梗塞发作被送入 CCU开始 , 直到 出院为止。此期间护理要点主要有 : ( 1) 介绍心脏康复锻炼的重要 性 , 同患者建立信任关系。 ( 2) 告之心肌梗塞发生的原因、症状和 使用药物的剂量及效果。 ( 3) 急性期的康复锻炼由于可发生心肌再 梗塞和心功能不全 , 因而要慎重。锻炼最好在床边进行 , 并护士指导 患者掌握自我管理的方法。住院后 2 ～3 w 内尽量鼓励患者下床活动 , 给予适当运动负荷锻炼 , 但必须有医生、护士和临床检验技师参加。 运动负荷试验时 , 要观察以下 5 个项目。 ( 1) 自觉症状方面 , 有无 胸痛、呼吸困难、眩晕发生。 ( 2) 心率 , 不超过 120 次/min 或不 。 1欢迎下载 精品文档 超过以前心率 40 次/min 。( 3) 收缩期血压 , 血压上升不大于 3. 99 kPa 以上或不降低 1. 33kPa 以上。( 4) 心电图 , ST 段降低小于 0. 2 mv 或心肌梗塞部位 ST 段无显著上升。 ( 5) 无严重心律失常。运 动负荷时心电图变化由医生观察 , 但不论患者有无自觉症状都应行 心电图监测。护理工作的重点是观察患者有无胸痛、 心慌、呼吸困难、 出冷汗和疲劳等。有上述症状应立即停止运动 , 并作 12 导联心电图。 另外在运动前后护士应监测患者的生命体征。 急性期早期患者的主要 护理问题是排泄问题。应指导患者养成定时排泄的生活习惯 , 排泄时 应有人守护 ,