开放性损伤病人的护理9知识分享.ppt

开放性损伤病人的护理;损伤的定义;分类;处理原则;1. 手术治疗 轻度及表浅的擦伤、刺伤及切割伤仅作局部处理，原则应根据伤口的类型和有无污染作相应的处理。较大的开放性损伤伴严重内脏器官损伤、出血均需手术处理。通常在伤后6-8小时内实施清创术，污染轻，或局部血液循环丰富可延长至12-24小时。 ;2.?非手术治疗 1) 抗感染，抗破伤风。 2) 换药 每日或隔日换一次，脓性分泌物多、感染重每日一次或数次。顺序：清洁、污染、感染、特异性感染。 ;常见护理诊断;护理措施 ;4. 并发症的观察和护理;2)伤口感染：伤口出现红、肿、热或已减轻的疼痛加重、体温升高、脉速、白细胞计数明显增高等，及时报告医生并协助处理。;3)? 挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变，称为挤压综合征。 ;急救现场 伤情评估;遵循 先抢救生命，后保护功能； 先重后轻；先急后缓。;现场处理 ;2. 处理创伤性气胸：胸部开放性损伤是胸膜腔与外界沟通。出血伤口的加压包扎止血，有开放性气胸者首要急救措施是选用大块多层凡士林纱布外加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末覆盖创口，并包扎固定牢靠，以封闭胸壁创口，避免漏气，切记不要往创口内填塞衣物，以免导致感染或胸腔内异物存留。 ;3.伤口处理：伤口内异物不要随意去除；创面中有外露的骨折断端、肌肉、内脏，严禁将其回纳入伤口；有骨折的伤员要进行临时固定；脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎。 ;4. 保存好断离肢体：伤员断离的肢体应用无菌包或干净布包好，外套塑袋，周围置冰块低温保存。冷藏时应防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。断肢应随同伤员送往医院，以备再植手术。 ;5)? 抗休克： 临时止血， 输液扩容和应用抗休克裤。 ;;