学习版肿瘤与心理.ppt

6、固定一个医生 寻找一个和您相互尊重、信任，并能接受您问题的医生。 坚持在治疗过程中与他合作，问清楚治疗的副作用并为之做好准备。 不要道听途说，随意换医生和治疗方案。 优选 7、寻求心理医生的帮助 许多心理痛苦不是自己想摆脱就能很好摆脱的，我们需要心理医生的帮助，要想到去看心理医生，许多心理治疗方法和技术以及一些药物对改善您的各种情绪症状是非常有效的。 睡眠问题：睡眠障碍的出现也往往不仅仅是吃一粒安定就能很好解决的，要让心理医生帮您找出引起失眠的真正原因，进行有针对性的治疗。 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 肿瘤患者康复与干预 前 言 肿瘤治疗的进展意味着有一半可以存活至少10年以上，表明许多肿瘤是一种长期的状况 抑郁和焦虑是肿瘤常见并发症，但往往被忽视，影响生活质量、治疗依从性、肿瘤生存期及生活质量 优选 目 录 肿瘤患者的心理特征 主要心理反应 心理行为干预 药物使用 优选 一、肿瘤患者的心理特征 得知自己的诊断后，都会立刻感到一种严重的精神打击，出现心理应激反应。 其心理状态五个阶段： 否认期 恐惧焦虑期 妥协期 抑郁期 接受期 优选 1、否认期 最常用的心理防御方式。 怀疑诊断错了或与并人搞混了，对医生的诊断表示否认，多数病人要求复查。 当诊断再次被确认之后，病人随即出现孤独心理，开始封闭自己。 管仲良统计231例癌症病人中，100%出现否认心理。 优选 2、恐惧焦虑期 诊断确切无疑时，立即出现焦虑、恐慌和惧怕心理，感到死神就要降临。 由于恐惧，患者坐卧不宁，惶惶不可终日。 恐惧焦虑程度取决于癌症的性质、部位、严重性和患者的个性特征等因素。 优选 3、妥协期 不得不在心理上承认诊断。 两种分化： 一种病人积极接受诊断，认为既然无法摆脱这一命运，不如在有限的时间里多感受人生的乐趣，他们常能配合治疗和护理，并主动参加社会活动； 另一类患者则消极接受命运，认为自己无法与命运抗争，死亡是在所难免，他们经常交替出现愤怒与抑郁，加速了癌症的进程。 优选 4、抑郁期 医疗费用 自己成为家庭的负担 表现为消极被动，活动减少、情绪低沉、沉默不语及行为退缩，陷入极度的沮丧和绝望中。 优选 5、接受期 经过以上一个或几个时期的经历后， 有些患者逐渐接受了自己身患癌症的现实，情绪趋向稳定，比较正确而客观地面对现实、面对未来。 优选 二、心理反应 肿瘤患者不同时期，其心理反应不同，主要表现为焦虑、抑郁和、恐惧和睡眠障碍 优选 肿瘤不仅仅是一种驱体上的创伤，更严重的是精神上的创伤。 其中40%以上伴有抑郁或焦虑 优选 二、心理反应 抑郁和焦虑可能是肿瘤的第一个征兆，由肿瘤对情绪产生直接生物介导效应所致。 在首次焦虑出现后的第一个月内,肿瘤诊断的发病率超过了其他人群的3倍,特别是在65岁以上的人群中更是如此。 年龄超过50岁的患者,在首次至精神科就诊的抑郁患者中，大约54名患者中就有1人在1年内被诊断出患有肿瘤，主要是那些具有神经精神效应的肿瘤。 优选 二、心理反应 在肿瘤治疗的急性期，抑郁的患病率最高； 抑郁综合征中的无望感可能导致拒绝肿瘤治疗； 高达50%的乳腺癌患者在1年后诊断为抑郁、焦虑或两者均有，5年后降至15%； 严重的抑郁有时会出现在常规化疗中,特别是紫衫类化疗药物，并且化疗后抑郁可能持续长达18个月29个月。 优选 二、心理反应 或许与预期相反，在肿瘤终末期，抑郁和焦虑的患病率(分别为25%和10%)与非缓和医疗中的人群没有显著差异； 确诊后生存超过5年的肿瘤幸存者，为了适应这个身份，他们容易出现心理痛苦。焦虑的患病率(18%)，但抑郁患病率不高(12%)，在肿瘤幸存者中显著高于健康对照，持续最高达10年； 乳腺癌的长期幸存者中有17%报告有明显的肿瘤复发恐惧，伴有抑郁和生活质量差。 优选 二、心理反应 住院等待和治疗期盼的焦虑，往往延迟肿瘤患者对于肿瘤诊断的心理反应,直至治疗结束后,这可以理解为一种保护性的形式 治疗的完成 ，患者可能开始考虑潜在的威胁生命、生活和工作，并且会有长期的躯体变化，焦虑、抑郁出现或加重 出院意味着常规的支持突然停止，这种可被察觉的放弃会增加焦虑水平 优选 抑郁心境的几个特点 抑郁心境以持久的心境低落为主要临床症状。如：心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观失望、常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪低落是抑郁症的必备症状。 愁眉苦脸是抑郁症病人典型的面部表情特征。病人整日眉头紧锁、目光忧愁、面无光华，对周围事情充耳不闻，有时病人也可能强言欢笑，但那是带着愁情衰怒的苦笑。 六无 : 无