预防接种不良反应及处理原则PPT演示课件.ppt

换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断 鉴 别 换气过度综合征 晕厥 过敏性休克 发生原因 呼吸性碱中毒 脑缺血 抗原、抗体反应 脉搏 速、细 慢、饱满 快、弱 呼吸 慢、深、叹息样 慢、深 快、浅 血压 正常 正常，严重者降低略低 有 荨麻疹 无 无 一般有 血管性水肿 无 无 一般有 支气管痉挛 无 无 可能有 预后 良好 大多较好 经治疗大多良好 救治不及时有危 险 * 过敏性皮疹 近期内有接种史而又排除其它原因的皮 疹。 常见类型 — 荨麻疹 — 麻疹、猩红热样皮疹 — 大疱型多形红斑 * 过敏性皮疹 荨麻疹 — 最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。 — 发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。 皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。 * 过敏性皮疹 麻疹、猩红热样皮疹 常见于接种后3～7d。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。 * 过敏性皮疹 大疱型多形红斑 接种疫苗后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5d后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。 * 血管性水肿 血管神经性水肿是习惯用词，实际上没 有证据表明有神经系统参与的一种反应， 其特点是出现急、消退快，消退后不留 痕迹。 注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）以 及使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发 生。 * 血管性水肿 临床表现 1.注射后不久或最迟于1-2天内发生。 2.注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮 肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者 可扩大至整个上肢。 3.在不同部位可有不同的症状和后果。 4.如无其他症状，一般不会造成严重的持久 的损害，消退后不留痕迹。 * 血管性水肿 急性局限性水肿，除多 见于注射部位的肢体外， 也常于皮下组织疏松处， 如眼睑、口唇、包皮、肢 端等。水肿处皮肤紧张发 亮，境界不明显，质地软， 为不可凹陷性水肿。 * 过敏性紫瘢 是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。 多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。 * 过敏性紫瘢 临床表现 起病较急，各系统症状不一，大多以皮肤表现为首发症状。 1.皮肤：紫瘢多见于下肢、臀部，呈对称分布、分 批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹，初呈 淡红、深红，数小时内红斑中心呈点状出血。 2. 关节:发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游 走性，以膝、踝、肘腕关节多见，数日内消失， 无关节畸形。 * 过敏性紫瘢 3.胃肠道：腹痛、呕吐、便血，甚至出现 肠套叠和肠段坏死。 4.肾脏损害：发病1周左右出现血尿、蛋 白尿，大多数在数周内恢复，少数 病情迁延转变为慢性肾炎的表现。 * 过敏性紫瘢 本病好发于儿童，图 中小腿、足背多数紫癜。 本病常有发热、头痛， 偶然以腹绞痛或关节痛 为主要表现。 * 紫癜性肾炎 疫苗接种后发生过敏性紫癜，未进行积极抗过 敏治疗或治疗延误，可引起紫癜性肾炎 紫癜性肾炎通常是在紫癜出现后1～6周，多数在发生过敏性紫癜10-15天发生。有时是紫癜消退后或在紫癜复发时出现。 临床症状轻重表现悬殊，轻症可无症状，而仅 在病人就诊时临化验可见蛋白尿镜下血尿。 极重型在表现为肾功能短期内恶化，容易死亡。 伴有肾病综