胫腓骨骨折的护理40651.ppt

1. 心理护理：稳定病人的情绪 2. 体位 ; 3. 饮食 ; 4. 督促医生完善各项检查 . 5. 牵引护理； 6. 皮肤护理 1 、麻醉后常规护理 2 、患肢体位摆放及末梢 血运的观察 3 、各管道的护理 4 、预防压疮的护理 ①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗 方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。 ②饮食 ; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰 富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的饮 食。 ③体位 ; 患肢抬高，维持有效外固定，松紧适宜，为防止足 跟压伤。 ④病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨 折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综 合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感 觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生， 做出紧急处理。 ⑤ ⑤疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用 止痛药物。 ⑥协助患者做好各种必要的术前准备。 . ⑦功能锻炼：伤后早期，练习股四头肌等长收缩、髌骨 的被动活动及足部各关节的活动。 ⑧加强基础护理：满足病人的生活需求，帮助病人进食 及排便；病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平 整干燥，使病人舒适。 ? 骨牵引护理 ? ①观察针眼情况 : 有无红、肿、热、痛、渗液等异常情况；②用 75% 酒精每日 二次滴针眼处，如骨针有移位有滑动移位，应消毒后再调整，不可强行去除 焦痂；③保持牵引架清洁 ；④发现针眼异常分泌物报告医生，必要时取标本 送细菌培养。 牵引专科观察 ①患肢末稍皮温﹑颜色，感觉活动是否正常； ②患肢足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况； ③病人的主诉：疼痛﹑麻木﹑肿胀感； ④观察有无足下垂等腓总神经受压症状； ⑤需报告医生的异常情况如疼痛增加﹑针眼渗血渗液﹑足下垂﹑患肢严重等 。 牵引病人皮肤护理 ①每天检查皮肤有无受压﹑发红﹑破损； ②预防压疮，每隔 2-3 小时协助病人转换体位一次，高危人群 Q2h 翻身； ③加强足跟皮肤护理，建议悬空足跟或足跟垫水垫； ④冬季牵引患肢可用开口棉脚套或袜套保暖； ⑤鼓励患者做深呼吸； ⑥鼓励双手握床吊架做引体向上练习及抬臀练习； ⑦应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励做踝泵运 动； ⑧鼓励做双下肢股四头肌舒缩锻炼。 ? 骨牵引护理 ? 保持有效牵引 ①确保整个牵引系统完整，下肢牵引抬高床尾 15-30 度， 以保持有效反牵引力； ②确保正确有效牵引重量，避免秤砣接触地面（标准离 地 10cm ）及随意加减重量； ③保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行 。防止滑车抵住床尾，病人足板不能接触床尾。防止牵引 绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免 影响牵引效果； ④保持持续牵引，不能随意放松牵引； ⑤保持牵引钢针两端平衡 ? 1 、心理护理：针对患者的心态采取相应的措施，多关心体贴病人， 讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍成功 病例，增强患者信心； ? 2 、体位：抬高患肢，高于心脏 20cm, 以利于促进静脉血液回流，减 轻肢体水肿和疼痛，促进骨折愈合； ? 3 、治疗：使用抗生素预防伤口感染 ? 早期局部冷敷冷疗（ 3-5 天） ? 维持患肢血液灌流：观察血运，对血流灌注不足肢体对症处理，如松 解压迫、换石膏、抬高患肢 ? 4 、饮食：平时应适当吃些高粱、荞麦片、燕麦、玉米等杂粮，术后 骨折未治愈前不要吃含甘草的药物、可给予高热量、高蛋白、高维生 素饮食。含激素药物忌用，要多吃新鲜蔬菜，慎用对呼吸道和消化道 有不良刺激的辛辣品（辣椒、葱、芥末、胡椒）等，骨折患者需要补 充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇 、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、蛋黄等， ? 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求 及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平， 确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。 ? 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 ? 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 ? 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。 定义 指自胫骨平台以下至踝上的 部分发生的骨折。 特点 很常见， 胫腓骨干骨折在 长管状骨骨折中最常见，占 全身骨折的 13-17% 。 以儿 童