病理与健康 (53)病理与健康.pdf

第四讲 肝硬化 (Liver Cirrhosis) 肝硬化 正常 概念 病因 肝细胞弥漫性变性、坏死 纤维结缔组织增生 肝细胞结节状再生 肝小叶结构＋肝内血循环改建 肝变形变硬 门脉高压 肝功能不全 liver cirrhosis classification • 病因学 肝炎性 酒精性 胆汁性 隐源性 • 形态学 小结节性 门脉性 酒精性 大结节性 坏死后 大小结节混合性 不全分隔型 liver cirrhosis 病因 1.病毒性肝炎 我国主因（HBV,HCV） 2.慢性酒精中毒：欧美国家重要因素 3.营养不良 4.有毒物质的损伤作用 发病机制（Pathogenesis） 1.肝内弥漫性纤维结缔组织增生 2 ．肝细胞结节状再生形成假小叶 liver cirrhosis 发病机制（发病机制（PathogenesisPathogenesis）） 1.1.肝内弥漫性纤维结缔组织增生肝内弥漫性纤维结缔组织增生 网状纤维 集聚粘合 胶原化 纤维细胞 纤维母 合成 /HSCs 细胞 胶原 窦周毛细血 管化 liver cirrhosis 2 ．肝细胞结节状再生形成假小叶 假小叶： 广泛增生的纤维结缔组织 分割原来的肝小叶并包绕成大小 不等、圆/椭圆形的肝细胞团， 包绕再生的肝细胞结节。 肝硬化发病机制 病因 (病毒、酗酒、淤胆、代谢异常等） T细胞 肝细胞 肝巨噬细胞 胆管上皮 损伤 活化 损伤 活化 多种细胞因子、生长因子及其他介质 （PDGF,TGF- β,TNF,IGF,ET-1……) 肝细胞再生 肝星状细胞活化 肝纤维支架 基质合成 ↑、基质降解 ↓ 塌陷 肝硬化 肝纤维化