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第六讲 梗死 梗 死 infarction Concept: Infarction is ischaemic death of tissue within the living body. 概 念： 因血管阻塞，造成血供减少 或停止所引起的组织坏死称为梗死或梗 塞。 （一）梗死形成的原因与条件 动脉血液供应阻断 1）血栓形成 2）动脉管壁病变 3）动脉管壁受压 4）动脉痉挛 条件： 血液和心血管系统功能状态 侧支循环状况 （二）梗死的类型、病理变化及结局 1．贫血性梗死 好发器官： 心、肾、脾、脑 器官特点： 侧支少、致密 组织形态： 坏死组织凝固，贫血状态 1）肾梗死 原因:多血栓栓塞 肾梗 死模 式图 肉眼:常多发。 锥、白、干燥、炎带绕，近膜组织常完 好。 光镜:凝固性坏死。 2）脾梗死 发生的原因与肾梗死大致相似。 脾 梗 死 3）脑梗死 豆、尾、内囊易发地，软化、液化形成囊。 2．出血性梗死 基本原因 动脉血流阻断 辅助条件 严重的静脉淤血 组织结构疏松 严重淤血，阻碍建立有效的侧支循环；严重 淤血及组织结构疏松，在梗死发生后，梗死 区的血管破坏，出血较多。 1）肺梗死 常见于肺下叶外周部，尤以肋膈角处多见。 肉眼：局部隆起，暗紫色，质较实，呈锥体形,切面为楔 形，尖端指向肺门或血管阻塞处，基底位于胸膜面。胸膜 面常有纤维素渗出。 光镜:肺泡间隔结构模糊不清，肺泡腔内和组织间隙充满 红细胞，周围未坏死的肺组织多有慢性淤血及水肿。 死 梗 性 血 出 肺 2）肠梗死 多在肠扭转、肠套叠、绞窄性肠疝等情况下发生。