8月份护理查房低钾血症_PPT课件.ppt

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低钾血症 患者, 病史回顾 15/2 咳嗽、咳痰。输液治疗 16/2 7pm 输液治疗,感觉乏力 17/2 3am 乏力加重,四肢无力 17/2 7am 再次就诊,输液治疗 18/2 1am 全身瘫痪 18/2 6am 不能起床 18/2 4pm 来我院就诊 辅助检查 指血糖:4.7mmol/l 心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞。 血常规:WBC 10.12*10^9(4-10*10^9) N 87.9% (51%-75%) 血生化:钾 1.65mmol/l ↓(3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/l (98-107) 是什么? 诊断: 低钾血症 低血糖 出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感 ,视力障碍,木僵,癫痫和昏迷。低血糖昏迷常有体温降低低血糖诊断标准通常为:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)。 格林—巴利综合征 起病前1~4周可有胃肠道或呼吸道感染症状 。首发症状为肌无力 ,常见类型为上升性麻痹。脑脊液检查,白细胞常少于10x106/L,1~2周蛋白升高呈白细胞分离 ② 是不是? 诊断依据: 1.长期禁食或少食,呕吐,腹泻,长期使用利尿药而未补钾。   2.乏力,腱反射减弱,神志淡漠,嗜睡,腹胀,肠麻痹,心悸,心律失常等临床表现。   3.血清钾低于3.5mmol/L.   4.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波。 是 { 原因 1.摄入不足 { ①禁食或厌食 ②偏食 2.丢失增多 { ①经消化道丢失 ②经肾脏丢失 { ①肾小管功能损害 ②肾功能不全 ③利尿剂 ④肾小管内阴离子过多 什么原因导致的? ③ ⑤ 如何治疗和护理的 治疗原则四不宜 不宜过早 见尿补钾,尿量>30ml/h或>700ml/d 不宜过浓 <3g/l(0.3%) 不宜过快 静脉补钾推荐速度1.5g~3g 不宜过多 每日 7~15g ≦ K+的代谢 体内钾 (50mmol/kg体重) 细胞外 2% 3.5—5.5mmol/l 细胞内 98% (150mmol/l) 肾脏排出,不吃也排 是什么性质和类型的? ④ 低钾血症的分度: 轻度 血清K+为3.0~3.5mmol/l,可不出现症状 中度 血清K+为2.5~3.0mmol/l,出现临床症状 重度 血清k+<2.5mmol/l,可出现严重症状 一般可分为四大类:急性低钾血症、慢性低钾血 症、转移性低钾血症、稀释性低钾血症 补钾的途径 1.口服补钾 2.静脉补钾 3.超声雾化吸入 4.保留灌肠 主要补钾途径,能迅速提高血清钾浓度,维持时间长,对消化道粘膜有刺激,每日补钾量不宜超过6~8g 效果肯定,血管刺激大,不加速度慢,输液总量大,心脏负荷重。每升输液中含钾量不宜超过40mmol 生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入 避免静脉补钾时增加输液量而加重心脏负荷 禁忌症:支气管哮喘、肺功能不全 10%氯化钾溶液20~50ml加入37℃温水20-30ml稀释,用注射器以20-30ml/min的速度缓慢注入,避免口服或静脉补钾的不良反应。 禁忌症:重度肠梗阻、重度结肠炎、局部损伤、出血 补钾量 护理 1.持续心电监护 2.补钾通道监护 3.口服补钾落实情况补钾 4.尿量的监测 5.血钾复查监测 预后 ⑥ 5pm 预后良好出院 快乐工作,快乐生活!

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