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说说玉屏风散(玉屏风颗粒)
玉屏风颗粒,说明书写的,益气,固表,止汗。用于
表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。
玉屏风颗粒成分为:黄芪、白术(炒) 、防风。实际配方比
例为:防风 1 两, 黄芪 2 两 ( 蜜炙 ) , 白术 2 两。先来分
析药物成分:
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五
痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,
化煎饵。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风
行周身,骨节疼痛,烦满。从成分看,这是太阳太阴的配
伍,而且都是温药。
照顾太阳为主:防风、黄芪
照顾太阴为主:白术、黄芪这里面黄芪是主药,而且是蜜
炙,不是生黄芪,这个非常关键,生黄芪本来可以照顾
。
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表,蜜炙后就主要照顾里,生黄芪不敛邪,蜜炙黄芪会敛
邪。敛邪的意思是,如果表有邪气,本应该发而散之,应
多用辛散药,但这时如果用蜜黄芪,则会阻碍排除邪气,
导致邪气停滞于表,甚至引邪入里。配伍中防风解表驱
风,是祛邪为主,但不是主药。所以首先应考虑黄芪加白
术的作用,白术味苦,也是敛降为主,二者都是扶正为
主。所以整个方功用用敛汗固表表述最为合适。从以上分
析出发,我们再来分析这个药常见的使用误区。
1、只要是自汗、盗汗或汗多就给用,这个就经常不对。一
种是太阳表证未解,表邪未解不能用。这样的案例非常,
现在很多小孩就是普通太阳病感冒给用清热解毒药以及抗
生素等,正气足的小孩,邪气还会一直在表,导致虽然鼻
涕鼻塞咳嗽等感冒症状基本没有了,但是就是一直出汗
多,晚上睡觉打湿衣服,一晚上出很长时间汗。
这种情况其中也有长期时不时有表证的,西医诊断为过敏
性鼻炎等,时不时因为某种原因开始流鼻涕、鼻塞。所以
鼻炎的许多情况如果长期吃这个会导致更容易好不了。一
种是阳明自汗,就是内热引起的汗。小儿有个常见现象是
晚上刚睡下时出一阵汗,汗集中在胸以上,有人称为盗
汗,许多书说是阴虚。其实因夜晚睡眠阳气入阴,就是四
。
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肢气血回流,内热更胜,蒸发出汗。这个不是阴虚证,出
汗不多或持续时间不长一般是正常的, 睡前不要吃太多
了,尤其不要吃不消化的,减少脾胃负担就能减少胃热,
出汗就能好转。大点的小孩最好睡前两小时不吃东西,生
病期间则建议固定要做到。睡下时出汗有案例,说 都是睡“
着后一个小时内,背上全是湿的,要不断的帮他擦汗 。一
小时后就不出汗了,平时白天没有异常出汗多或少 ”
这种情况显然要解决阳明的问题,不是表不固引起的汗,
就是说不是表漏出来的汗,而可以打比方为体内有火蒸腾
出来的汗。以上两种情况非常多,实际上是邪气实导致
的,小儿真正表不固的情况比较少,所以小儿自汗或汗多
的问题,还是要综合辨证排除上述情况后才能给用。真正
的表虚自汗,会伴随其它表现,比如皮肤枯槁、面色恍
白,就是在表的津液不足;舌淡苔薄白,舌淡也说明气血
弱正气不足,苔薄白说明没有邪在表或在里的证据;脉浮
虚,不是太阳伤寒的浮紧、也不是太阳中风的浮缓,无表
邪。表虚是会易感风邪,容易感冒。表虚的汗出恶风与有
表邪的太阳病汗出恶风病情况需要先鉴别。玉屏风的应用
时机把握非常重要,如果邪气实久了导致表虚,则表虚与
邪实要一起处理,可以考虑玉屏风配合其它药物一
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