金匮论治风湿病.ppt

《金匮要略》论治风湿病 林昌松 金匮教研室 六内科 一、风湿病学发展概况 ? 风湿病学是一门 新兴学科 – 风湿病学是当今医学领域年轻而又最活跃、 最具生命力的学科之一。 – 由于其患病率高，致残率高，被重视程度可 与心脑血管病和肿瘤相比较。 – 在美国、英国、前苏联等国家 50 年代就先后 成立了风湿类疾病的专门学术组织或研究机 构。 国际抗风湿病学组织 ? ILAR International League Aganst Rheumatixm 1927 ? PANLAR Pan American League Agninst Rheumatism 1944 ? EULAR European Agalnst Rheumatism 1947 ? APLAR Asia Pacific League Against Rheumatism 1963 ? AFLAR African League Against Rheumatism 1989 ? 我国 1988 年参加 APLAR ，成为会员国。 各国风湿病学会成立时间 ? 美国 1937 年 ? 欧洲、澳大利亚 1956 年 ? 前苏联 1957 年 ? 中国 1985 年 可见：风湿病学的历史较之其它学 科短，尤其在我国，比之西方国家，更 晚了 30 ～ 50 年，大量问题（包括病因、 机制、诊断、治疗）有待解决。 风湿病学又是一门 边缘学科 风湿性疾病包含十大类疾病， 100 多 个病种，范畴甚广，除内科外，还涉及骨 科、皮肤科、儿科、五官科、口腔科、理 疗科、康复科、中医科、肿瘤科、影像 学 … 等十多个临床学科，与微生物、免疫 学、遗传学等基础学科等甚为密切。 在内科系统中，常以肾病、血液、 心血管、呼吸、消化、内分泌代谢、神 经和传染病的表现为首发或重要的临床 症状。 可见从事风湿病工作，不仅要学好本 专业的基础和临床知识，还要掌握一些 相关学科的知识，具有深而广的知识面 才能成为一个优秀的风湿病学工作者， 认为“搞风湿病是走偏门”的观点是大 错特错的！ 中医风湿病学 ? 中医风湿病的概念是根据 1986 年 3 月 卫生部在北京召开的中医证候规范 学术会议上，老中医专家和中西医 结合专家提出的《疾病定义草案》 确定的。 ? 中医风湿病（即痹证、痹病）是人体营 卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病； 或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热， 正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨， 甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出 现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸 楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受 限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类 疾病的总称。 ? 它大体与西医学的风湿类疾病（简称风 湿病）相类同。 ? 西医学认为：凡侵犯关节、肌肉、韧带、 肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病， 无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。 ? 其病因既包括人们传统概念所指的受风、 受冷、潮湿等环境因素，也包括感染性因 素、免疫学因素、代谢性因素、内分泌性 因素、退变性因素等，其病变范围可以是 局限的，也可以是以关节痛等局部症状为 其临床表现之一的全身性疾病。 风湿性疾病的分类 根据美国风湿病学学会对关节炎和风湿性疾病的命名和 分类 (1983) Ⅰ弥漫性结缔组织病 1. 类风湿关节炎 2. 幼年关节炎 3. 红斑狼疮 4. 硬皮病 5. 弥漫性筋膜炎 6 . 多肌炎 7. 坏死性血管炎和其他血管病 8. 干燥综合征 9. 重叠综合征 10. 其他 Ⅱ 与脊柱炎相关的关节炎 1. 强直性脊柱炎 2. 瑞特 (Reiter) 综合征 3. 银屑病关节炎 Ⅲ 骨关节炎 1. 原发性 2. 继发性 Ⅳ 感染所致风湿性综合征 1. 直接性 A 细菌性 B 病毒性 C 真菌性 D 寄生虫性 2. 反应性 A 细菌性 a 急性风湿热 b 急性心内膜炎 B 病毒性 C 免疫后 D 其他 Ⅴ 伴有风湿