输尿管结石的护理PPT演示课件.ppt

治疗 1、非手术治疗 结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病 人，可行非手术治疗。 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每日饮 水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸 多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低嘌呤饮食，忌食动物内脏 ，限制各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石：限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。 * （3）药物治疗：对已排出的结石或经手术取出的结石做结石成分分析，确定药 物治疗的方案 （a）调节尿PH:调节尿PH可增加结石的溶解度。 （b）调节代谢：别嘌醇可降低血、尿的尿酸含量，可治疗尿酸结石。 （c）中药和针灸：可解痉、止痛，促进小结石的排出。常用中药有金钱草、车 前子，常用穴位有肾俞、膀胱俞等。 * 2.体外冲击波碎石（ESWL）： 在x线或B超定位下，利用 高能冲击波聚焦后作用于 结石，使之分裂、粉碎成 细砂，随尿液排出。碎石 效果与结石部位、大小、 性质、是否嵌顿等因素有 关。 * 3.手术治疗 （1）内镜取石或碎石术 （a）经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于结石远端尿路梗阻、质 硬结石、残留结石、复发结石等。 （b）输尿管镜取石或碎石术（URL）：输尿管镜经尿道插入膀胱，沿输 尿管直视下套石或取石。 （c）腹腔镜输尿管取石（LUL）：适用于直径大于2cm的输尿管结石， 或经ESWL、输尿管手术失败者。 * （2）开放手术 适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系统畸形、结石嵌顿紧密、其它治 疗无效、肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症病人。主要术式有肾 盂切开取石术、输尿管切开取石术等。 * 护理措施与健康教育 护理措施 1.非手术护理 1）缓解疼痛：卧床休息，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱 使用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。 （2）鼓励病人大量饮水、多活动：可稀释尿液、预防感染、促进排石。 在病情允许的情况下，适当做一些跳跃运动或经常改变体位，有助于结 石排出。 3）病情观察：观察尿液的颜色与性状、体温及尿液检查结果，及早发现 感染征象。做结石成分分析，以指导结石预防与治疗。 * 2.体外冲击波碎石（ESWL）的护理 （1）术前护理 A.心理护理：向病人及家属解释ESWL的方法、碎石效果及配合要求， 解除病人的顾虑。 B、术前准备：术前三天忌食产气食物，术日晨禁食，术晨型泌尿系统x 线平片复查，了解结石是否移位或排出。复查后用平车接送病人，以免 结石因活动再次移位。 * （b）采取有效运动和体位。一般患侧在上，大结石碎石后患侧在下，利 于结石随尿液缓慢排出。 （c）并发症的观察与护理: 血尿：多数病人术后均有暂时性肉眼血尿，一般不需处理。 发热：尿路感染引起发热，遵医嘱使用抗生素，高热者采用降温措 施。 疼痛：予以解痉止痛处理。 “石街”形成：是ESWL常见且较为严重的并发症之一。需立即经输 尿管镜取石或碎石。 * 3.内镜碎石护理 （1）术前护理 （a）心理护理：像病人及家属解释内镜碎石术的方法和优点，术中 的配合要求及注意事项，解除病人的顾虑，使其更好的配合手术与护 理。 （b）术前准备： A、协助做好术前准备：除常规检查外，应注意病人的凝血功能是否正常。 B、体位训练：术中病人需取结石位或俯卧位，体位训练以提高病人 术中体位的耐受性。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOREM IPSUM DOLOR 输尿管结石的护理 * 录 目 CONTENTS 2 临床表现及诊断 1 概述与病因学 3 辅助检查与治疗 4 护理措施与健康教育 * 概述与病因学 概述 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。 * 病因学 1、输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿 在3个生理性狭处，即肾盂输尿管连接 处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱 壁段。 2、环境因素：地理环境和气候，且具 有一定的地区性。山区、沙漠、热带和 亚热带地域尿石症发病率较高，这主要 与饮食习惯、温度、湿度等环境因素等。 3、水分摄入：