病理与健康 (15)病理与健康.pdf

第三章 局部血液循环障碍 Local hemodynamic Disorders and Thrombosis 内容提要 量 多 充血 动脉性充血 血液 少 缺血 静脉性充血 质 血栓形成、栓塞、梗死 完整性 血管壁 改变 出血 、水肿 通透性 【案例】 病史：患者65岁，男性，有冠心病史10年，平素觉气短、乏力。因 胰腺癌住院，在本人及家属要求下行手术治疗。术中平稳，术后第 10天下床活动。在行走几步后，突然晕倒，接着心跳呼吸停止，抢 救无效死亡。 尸检后的病理诊断为： 慢性肺淤血、肺动脉血栓栓塞、肺出血性梗死、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、胰腺癌术后 死亡原因为肺动脉主干血栓栓塞 问题：肺淤血究竟是怎么一回事？何谓血栓和栓塞？出血性梗死又 是怎么一回事？ 第一讲 充血和淤血 局部组织和器官的血管内血液含量增多 称为充血。 分类 Classification 动脉性充血 静脉性充血 （一）充血hyperemia 【概念】动脉血流入过多。 【原因】血管舒缩神经兴奋性改变。 【类型】 生理性 炎性充血 病理性 侧枝性充血 减压后充血 【病理变化】pathological changes 大、红、热、旺、扩。 【结局】 outcome 多暂时性，偶血管破裂致死。 （二）淤血congestion 【概念】concept 静脉回流受阻，血淤积于小静脉 和毛细血管内，简称淤血。 etiology 【原因】 静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 【病理变化】pathological changes 1）基本病变 肉眼： 大，重，实，紫。 光镜： 小静脉和毛细血管扩张，充血；有 时伴水肿或出血。 congestive edema congestive hemorrhage a 慢性肺淤血 chronic lung congestion 病因 基本病变 心力衰竭细胞heart failure cells 肺褐色硬变brown duration b 慢性肝淤血 病因 基本病变 槟榔肝nutmeg liver 淤血性肝硬变 c 慢性脾淤血 慢性肝淤血 【结 局】outcome 1）淤血性水肿和出血 2）实质细胞萎缩、变性和坏死 3）淤血性硬变 4）侧支循环开放