病理与健康 (64)病理与健康.pdf

第二讲 乳腺癌 第二讲 乳腺癌 乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤 病因、发病机制 病因、发病机制 1、雌激素过高 2、遗传(BRCA1,2) 3、环境因素—高脂饮食、酒 4、肥胖 5、电离辐射 6、生育、哺乳 遗传、环境等异常因素 激素失衡 乳腺导管、腺泡上皮 HER2/NEU原癌基因过表达 BRCA抑癌基因突变 …… 乳腺导管、腺泡上皮异常增殖 乳腺癌 多发生于外上象限 起源：导管上皮、 小叶终末导管 粉刺癌 形态学分类 形态学分类 非粉刺导管 导管内 内癌 原位癌 乳头派杰病伴 非浸润性癌 导管原位癌 小叶原 乳 位癌 腺 癌 浸润性导管癌 浸润性癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌 （一）非浸润性癌 （一）非浸润性癌 1、导管内原位癌 intraductal carcinoma in situ 中、小导管，癌组织局限于导管内管壁 基底膜完整 粉刺癌 非粉刺型导管内癌 乳头派杰病伴导管原位癌 粉刺癌 粉刺癌 comedocarcinoma comedocarcinoma 非粉刺型导管内癌 乳头派杰病伴导管原位癌 2 、小叶原位癌 2 、小叶原位癌 癌细胞局限于管泡内，未穿破基底 膜，小叶结构存在 （二）浸润性癌 （二）浸润性癌 已突破基底膜侵入间质 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌（髓样癌、胶样癌、小管癌等） 1、浸润性导管癌 1、浸润性导管癌 invasive ductal carcinoma invasive ductal carcinoma 肉眼观 界限不清、灰黄 色、坚硬、切面有 硬粒感、有放射状 小梁呈蟹足状浸润 临床：乳头下陷、皮肤 水肿、桔皮样外观 呈放射状 小梁状 蟹足状浸润 镜下观 巢状、团索状伴腺样结构 2 、浸润性小叶癌 2 、浸润性小叶癌 单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中 癌细胞较小，大小一致，核大小较一致 浸润、转移 浸润、转移 直接浸润： 淋巴结转移：同侧腋窝淋巴结 血行转移：肺、骨、肝 临床表现 临床表现 一般表现 预后相关因素 原发灶大小 淋巴结转移 组织学类型