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消化性溃疡的
药物治疗
药物治疗
治疗原则
消除病因
缓解症状
治愈和促进溃疡愈合
防止严重的并发症(如胃和十二指肠出血、
穿孔或梗阻)
防止溃疡复发
原则
注意整体治疗与局部治疗相结合,发作期治疗与巩
固治疗相结合。
在常规治疗的同时应配合对并发症的治疗和
溃疡弥合后的维持治疗,药物维持治疗期间
的用量应少于正规治疗量。
药物的选用
优先——非药物治疗
当患者确诊后,一般采取综合性
治疗,其目的是缓解临床症状,
促进溃疡愈合,防止溃疡复发,
减少并发症。患者要避免劳累和
精神紧张,注意饮食规律,消除
能够去除的攻击因子,如停用胃
黏膜损害药物、戒烟酒等等。
药物的选用
① 抗酸药
② 抑制胃酸分泌药物
③ 加强胃黏膜保护作用的药物
④ 根除幽门螺杆菌的药物
⑤ 促进胃动力药物
⑥ 解除平滑肌痉挛药物
⑦ 中成药
抗酸药
此类药均为弱碱性无机盐
碳酸氢钠 碳酸钙 氧化镁 氢氧化铝
抗酸药
临床应用:
抗酸药口服后能中和过多的胃酸,升
高胃内pH ,消除胃酸对胃黏膜的刺激
性损害,缓解疼痛;同时抗酸药还能
抑制胃蛋白酶活性,利于溃疡愈合。
餐后1~2小时用药较好。
抗酸药
注意事项:
含镁的抗酸药 含铝的制酸药
会引起腹泻 会引起便秘 临床多用复方制剂,
如复方氢氧化铝片
(胃舒平片)
抑制胃酸分泌药物
H2受体拮抗剂
种类
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌药物
H2受体拮抗剂 雷尼替丁
西咪替丁
抑制胃酸分泌药物
H2受体拮抗剂
临床应用:
西咪替丁能选择性抑制组胺途径胃酸的分泌,使空
腹和进食后胃酸分泌消减95%和75% ,对消化性溃
疡起到缓解疼痛、促进溃疡愈合的作用。
抑制胃酸分泌药物
H2受体拮抗剂
临床应用:
雷尼替丁作用比西咪替丁强30倍。H2受体拮抗剂主要用于消化性溃疡,
对十二指肠溃疡疗效好。也可用于胃及食管反流性疾病。餐后服用效
果好,睡前服用效果更佳。长期用药可见氨基转移酶水平升高、血小
板减少性紫癜、粒细胞缺少、男性性功能紊乱等,偶见幻觉、定向力
障碍,司机等慎用。
抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制 兰索拉唑
剂(PPI )
奥美拉唑
泮托拉唑
抑制胃酸分泌药物
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