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外科学各章节复习要点和试题练习第 PAGE 11 页 共 NUMPAGES 11 页 外科学各章节复习要点和试题练习 第七章 围手术期处理 【考纲要求】 1．围手术期处理：①一般准备；②特殊准备。 2．术后处理：①卧位、术后活动；②饮食、输液；③创口与引流；④术后不适的处理。 3．术后并发症：①临床表现；②处理。 【考点纵览】 1．手术分为择期手术、限期手术和急症手术。 2．手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。 3．结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。 4．高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。 5．急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。 6．血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L)、尿糖（＋～＋＋）。 7．术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。 8．切口分类：Ⅰ表示清洁切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。 9．手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。 10．呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。 11．尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。 12．术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。 13．术后出血多发生在术后1～2天内。 14．术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。 15．切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。 16．术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。 【历年考题点津】 1．手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 A． 1～2天 B． 3天 C． 4天 D． 5天 E． 5天以后 答案：A 2．手术后，胃肠减压管拔除的指征是 A．术后3天 B．腹痛消失 C．已经肛门排气 D．可闻及肠鸣音 E．腹胀消失 答案：C 3．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 A． ＜1周 B． 1～2周 C． 3～4周 D． 5～6周 E． >6周 答案：C 4．下列各种引流管，不正确的处理是 A．要注意观察各种引流管是否通畅 B．仔细记录引流液的色泽和容量 C．留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除 D．胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E．腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除 答案：C (5～6题共用题干) 男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 5．一般拔除引流片的时间为 A．术后1～2天 B．术后3～4天 C．术后5～6天 D．术后7～8天 E．术后9～10天 答案：A 6．正常情况下，该患者拆线时间应为术后 A． 3～4天 B． 5～6天 C． 7～9天 D． 10～12天 E． 12天以上 答案：C 7．疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是 A．术前用降压药 B．术前不用降压药 C．术中用降压药 D．术后不用降压药 E．术前术后均用降压药 答案：B 8．预防术后肺不张最主要的措施是 A．应用大量抗生素 B．蒸汽吸入 C．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D．应用祛痰药物 E．氧气吸入 答案：C 9．男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 A．Ⅱ／乙 B．Ⅱ／丙 C．Ⅲ／甲 D．Ⅲ／乙 E．Ⅲ／丙 答案：C （10～11题共用备选答案） A．疼痛 B．发热 C．恶心、呕吐 D．腹胀 E．呃逆 10．外科术后最常见的是 答案：A 11．术后麻醉反应的是 答案：C 12．手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了 A．减少术后感染 B．防止术后腹胀 C．防止吻合口瘘 D．防止术后伤口裂开 E．防止麻醉或手术中呕吐 答案：E 13．行颈、胸手术后，病人应采取的体位是 A．平卧位 B．侧卧位 C．高坡卧位 D．低半坐位 E．15°～30°头高脚低斜坡卧位 答案：C 14．术后3～6天发热的最常见原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．肺不张 D．输血反应 E．感染 答案：E 15．女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 A．纠正贫血 B．改善营养状态 C