康复门诊常用检查.pdf

精品文档 医学康复科常用检查 一．特殊检查 1．椎间孔压缩试验 又称压顶 ( 或击顶 ) 试验。方法同击顶试验。对根性疼痛剧烈者，检查者仅用双手重叠 放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。 当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验 阳性者，则称之谓了 Jackson 压头试验阳性。 2 ．椎间孔扩大试验 又称引颈试验。 患者端坐， 检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部， 逐 渐将颈椎向上牵引， 使椎间孔逐渐扩大。 如出现上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感， 则 为阳性，多见于神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病。 3 ．前屈旋颈试验 先将患者头颈部前屈， 然后左右旋转活动， 如颈椎处出现疼痛即属阳性。 提示颈椎骨关节 病、颈椎间盘退变、小关节紊乱。 4 ．颈神经根牵拉试验 因同时可检查臂丛神经， 故又称之谓臂丛神经牵拉试验。 患者取坐位， 头稍低并转向健侧。 检查者立于患侧，一手抵于颞侧顶部，并将其推向健侧，另手握住患者手腕部将其牵向相 反方向，如患者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性。但在判断上应注意，除神经根型者可 为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。 5 ．椎动脉扭曲试验 令患者颈后伸，并且主动作向左、右旋转动作，如出现头晕耳鸣，即属阳性，提示椎— 基底动脉供血不全。因为此试验可引起呕吐或猝倒，对年龄大、头晕较重者，检查时应密切 观察，以防用力过猛而发生意外。除椎动脉型颈椎病外，血管疾患者亦可现阳性。 6 ．压痛点检查 （1） 椎管外病变压痛点： 椎管外软组织病变， 必然会在病人的病变部位寻到压痛点。 压痛点大多在肌肉、韧带、筋膜的骨附着区或感觉神经从病变筋膜、肌肉的穿 出处等部位。 （2 ） 椎管内病变压痛点：颈椎横突压痛对诊断颈椎椎管内病变有重要意义。颈椎棘 突间出现放射性扣痛，对椎管内病变有定位意义。 7 ．放射痛： 在患椎棘间外侧约 1～ 1.5cm 处有深在的压痛且向同侧肢体放射者， 多为间盘 突出及神经根受刺激。 8. 屈颈试验 仰卧位，检查者一手置于病人胸前，一手置于枕后，缓缓用力屈颈，发生腰背痛或下肢 痛者为阳性。 9. 直腿抬高试验 又称拉塞格 (Laseque) 征 正常人可抬高 80 ゜～90 ゜，不能达到正常高度且沿坐骨神经有放射痛者为阳性。 直腿抬高试验主要用于腰椎间盘突出、 腰椎侧隐窝狭窄、 腰椎后小关节增生、 腰椎神经根 管狭窄及其韧带肥厚等刺激或压迫腰神经疾病的诊断与鉴别诊断，其原理是当直腿抬高时， 坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。坐骨神经来源于第 4 、 5 腰神经根及 1、2、3 骶神经根，临床最多见的 L4、5 之间的椎间盘突出压迫的是第 5 腰神 经根，引起的疼痛和麻木感主要在小腿外侧，而 L5、S1 间的椎间盘突出压迫的是第 1 骶神 经根，引起的疼痛和麻木感常以小腿后侧为主。 腘绳肌、阔筋膜张肌和膝关节后关节囊紧张亦可造成直腿抬高受限。 。 1欢迎下载 精品文档 10．“4”字试验 又称 Feber 征。 患者仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、外旋，将足外踝放 在对侧大腿之上，两腿相交成“ 4 ”字形，检查者一手固定骨盆