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第五讲 肾盂肾炎
主要累及肾盂、肾间质、肾小管的化脓性炎
分急性和慢性
病因和发病机制
细菌感染：大肠杆菌，变形杆菌产气杆菌等
急性：单一细菌
慢性：混合感染
感染途径
1．血源性感染 葡萄球菌
2．上行性感染 大肠杆菌
下尿道——输尿管——肾盂
一、急性肾盂肾炎
病理变化
NE：表面脓肿，弥漫/局限 充血出血带
肾盂、肾盏内有脓液积聚
髓质内化脓性病灶
严重肾盂积脓
LM：肾间质化脓性炎/脓肿形成
上行性：肾小管腔内白细胞管型
血源性：皮质--肾盂 白细胞管型 脓肿
合并症
1.急性坏死性乳头性炎
2.肾盂积脓
3.肾周脓肿
临床病理联系
1.全身症状
2.泌尿道症状: 白细胞管型-诊断意义
预后
二、慢性肾盂肾炎
发病机制
阻塞性
返流性
病理特征：
肾间质炎症
肾组织疤痕形成
肾盂肾盏纤维化和变形
临床病理联系及结局
肾功能不全
高血压
肾盂变形
预后差
本章小结
肾小球肾炎：发病机制、基本病变、临床表现
肾小球肾炎主要类型及其病理临床特点：急性弥
漫增生性GN、膜性GN、IgA肾病、慢性硬化性GN
肾盂肾炎：病因、感染途径、慢性化原因、病变
特点、临床表现
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