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妇产科护理学
第三章
妊娠期妇女的护理
第三节
妊娠诊断
妊娠过程
妊娠分为三个时期:
早期妊娠(first trimester) 妊娠12周末以前
中期妊娠(second trimester) 第13~27周末
晚期妊娠(third trimester) 第28周及其后
早期妊娠诊断
1.症状与体征
(1)停经(cessation of menstruation):
平时月经周期规则的生育年龄已婚妇女,一旦月经过期10日或以上,
应首先考虑早期妊娠的可能;若停经已达8周,妊娠的可能性更大。
(2)早孕反应(morning sickness):
约有半数的妇女,在停经6周左右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食
欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状,称早孕反应。
多于妊娠12周左右自行消失。
与hCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。
早期妊娠诊断
1.症状与体征
(3)尿频(frequency of urination):
妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起,妊娠12周以后,增大的子宫上升入
腹腔,尿频症状自然消失。
(4)乳房的变化:蒙氏结节
(5)生殖器官的变化:
阴道黏膜及子宫腔充血,呈紫蓝色。出现黑加征。
子宫体逐渐增大变软,妊娠5~6周子宫体呈球形。
妊娠8周时宫体约为非孕时2倍。
妊娠12周时宫体约为非孕时3倍,
耻骨联合上方可触及子宫底。
早期妊娠诊断
2.辅助检查
(1) 妊娠试验(pregnancy test):
利用孕卵着床后滋养细胞分泌hCG,并经孕妇尿中排出的原理,用免
疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量,协助诊断早期妊娠。
早期妊娠诊断
2.辅助检查
(2) 超声检查:
最早在4~5周时可见到有节律的原始血管搏动,是诊断早期妊娠快速
、准确的方法。
早期妊娠诊断
2.辅助检查
(3)宫颈黏液检查 :宫颈黏液量少、质稠,拉丝度差,涂片干燥后光
镜下仅见排列成行的椭圆体,不见羊齿植物叶状结晶。
(4)基础体温测定:双相型体温的已婚妇女,停经后高温相持续18日
不下降者,早孕可能性大 。
黄体酮试验:每日肌注黄体酮20mg,连用3~5日。如停药后7日仍未出现阴
道流血,则早孕可能性大;如停药后3~7日内出现阴道流血,则可排除早
孕。
中晚期妊娠诊断
1.症状与体征
(1)子宫增大: 了解胎儿宫内发育情况
妊娠周数(妊娠月份) 手测宫底高度 尺测耻上宫底长度
12周(3个月末) 耻骨联合上2~3横指 5cm
16周(4个月末) 脐耻之间 10cm
20周(5个月末) 脐下1横指 18(15.3~21.4)cm
24周(6个月末) 脐上1横指 24(22.0~25.1)cm
28周(7个月末) 脐上3横指 26(22.4~29.0)cm
32周(8个月末) 脐与剑突之间 29(25.3~32.0)cm
36周(9个月末)
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