病理与健康 (14)病理与健康.pdf

第三讲 创伤愈合 第三讲 创伤愈合 [创伤愈合wound healing] [创伤愈合wound healing] 概念： 概念： 机体受外力作用，皮肤等组织出 机体受外力作用，皮肤等组织出 现离断或缺损后的愈合过程。 现离断或缺损后的愈合过程。 皮肤愈合过程： 皮肤愈合过程： 1．伤口的早期变化 1．伤口的早期变化 2．伤口收缩 2．伤口收缩 3．肉芽组织增生和瘢痕形成 3．肉芽组织增生和瘢痕形成 4．表皮及其它组织 4．表皮及其它组织 创伤愈合类型： 创伤愈合类型： 1．一期愈合(healing by first intention) 缺 1．一期愈合(healing by first intention) 缺 损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合 损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合 好。 好。 2．二期愈合(healing by second intention) 缺 2．二期愈合(healing by second intention) 缺 损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或伴感 损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或伴感 染。 染。 影响愈合的因素： 影响愈合的因素： 1．全身因素 (1)年龄 (2)营养 1．全身因素 (1)年龄 (2)营养 感染与异物 感染与异物 2．局部因素 局部血液循环 2．局部因素 局部血液循环 神经支配 神经支配 电离辐射 电离辐射 [骨折愈合wound healing] [骨折愈合wound healing] 1、血肿形成 1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 5、骨痂改建 5、骨痂改建 骨折愈合 影响骨折愈合的因素 影响骨折愈合的因素 1、一般因素-同创伤愈合 1、一般因素-同创伤愈合 2、特殊因素 2、特殊因素 断端及时、正确复位 断端及时、正确复位 及时、牢靠固定 及时、牢靠固定 及早功能锻炼 及早功能锻炼 附：修复的机理 附：修复的机理 修复的相关信号 修复的相关信号 信号传递方式 信号传递方式 信号分子：生长因子、激素及其他分子 信号分子：生长因子、激素及其他分子 信号传导 方式 修复的相关细胞 修复的相关细胞 干细胞：胚胎干细胞、成体干细胞、诱 干细胞：胚胎干细胞、成体干细胞、诱 导性多能干细胞 导性多能干细胞 纤维母细胞、血管内皮细胞 纤维母细胞、血管内皮细胞 细胞外基质在修复中的作用 细胞外基质在修复中的作用 细胞外 基质与 细胞相 互作用 细胞外 基质储 存生长 因子 组织损伤 细胞和血管反应 巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细 胞等激活 生长因子增多 细胞因子增多 （PDGF、TGF、FGF、EGF (TNF、IL-1、IL-4、IL-13 等） 等) 不稳定细