肝内胆管癌环境变化与人类健康.pdf

肝内胆管癌 肝内胆管癌 （Intrahepatic cholangiocarcinoma） • 胆管癌，是一种来源于胆管上皮细胞的腺癌 • 与原发性硬化性胆管炎，胆汁淤积，胆管炎反 复发作，胆结石，寄生虫，胆总管肿瘤等相关 • 多发于50-60岁，50岁以下少见 • 胆管细胞癌可伴腹痛，体重减轻，无痛性黄疸 病理 ➢ 大体病理 体积大，质地坚硬，白色肿瘤，伴有稠 密的纤维条索，肝脏包膜回缩 ➢ 显微镜下特征 • 90%是腺癌 • 生长趋势是在肝细胞之间，沿胆管壁或沿 神经生长 • 大量产粘液 病理 ➢ 胆管癌按生长方式分为： • 肿块型（最常见） • 环管壁生长型 • 腔内生长型 • 混合型 影像学表现 • 典型影像学表现：侵润性肝脏病灶伴被膜 回缩，增强CT和MR上呈延迟的持续强化 • 部位：病变起自小叶间胆管（末梢胆管， 周围胆管，二级胆管） • 大小：肿块型胆管癌通常较大，直径5- 15cm之间 平扫（CT/MR） ➢ CT • 境界清楚，单发，不均匀低密度病灶 • 有分隔，子灶，钙化呈细孔样，粗点样 和小块状 ➢ MR • T WI ：体积较大，中心不均匀的比肝实 1 质相对低的信号 • T WI ：外周高信号（肿瘤细胞）+中心 2 低信号（纤维组织），中心T 点片状高 2 信号代表坏死 增强（CT/MR） ➢ 肿块型 • 动脉期表现为肿瘤周围的薄环状轻度强化 • 随后的图像表现为进行性，向心性充盈 • 延迟期持续强化（强化程度较肝实质高） • 包膜回缩 ➢ 环管壁生长型 • 病灶近端胆管扩张，病灶内胆管狭窄或闭 塞 ➢ 胆管内生长型胆管癌 • 伴局部或肝段胆管的扩张，扩张胆管内可 见息肉样肿物 肝内胆管癌 49岁，男，肝内胆管细胞癌，强化逐渐升高，可见包膜回缩（箭头） 肝内胆管癌 肝左叶可见不 规则形状肿块 影，以T 低T 1 2 高低混杂信号 影为主，增强 扫描动脉期可 见边缘强化， 静脉期及延迟 期强化向中心 填充，中央区 延迟期可见明 显强化 谢 谢