运用PDCA循环法降低NICU危重病人肺部感染率课堂.ppt

LOGO 1 运用 PDCA 降低 NICU 危重病人 肺部感染发生率 江西省赣州市人民医院 南昌大学赣州附属医院 神经外科 张冰姗 项目时间 :2017 年 1 月 -2017 年 12 月 LOGO 2 F- 发现问题 O- 成立改进小组 C- 明确现行流程和规范 U- 出现问题的根本原因分析 S- 选择可改进的流程 九大步骤 LOGO 3 背景 1 ： 何为危重病人？ 生命体征不稳定，病情变化快，两个 以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情 发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病 人为危重病人。 LOGO 4 背景 2 ： 危重病人常会并发身体其他脏器的疾病，常见的有 急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染、急性肺水肿、 褥疮、中枢性呼吸困难、脑卒中后抑郁、肾功能衰竭及 电解质紊乱中枢性体温调节障碍。 其中以肺部感染最常见，且较严重，如不能有效及时 地处理，可致患者病情加重，引起呼吸衰竭，最终导致 多脏器功能衰竭而死亡。因此对危重患者肺部感染的易 患因素及其特点进行分析，探讨其防治措施，并运用 PDCA 循环法降低危重患者肺部感染的发生率，改善预后， 提高患者的生活质量。 LOGO 5 F 发现问题 ? NICU 危重病人肺部感染情况，很多因素是 病人长期卧床，翻身、拍背做的不到位，以往 的拍背方式未能达到理想效果，医护人员手卫 生依从性差，各项操作未达到理想的院感要求， 科室环境为达到要求。 LOGO 6 肺部感染诊断标准： 患者符合以下五项中三项或三项以上标准 : ①呼吸道症状：痰多、咳嗽、咳脓痰、呼吸深 快等 ; ②查体体温升高，听诊可闻肺部湿啰音 ; ③胸部 X 线或 CT 检查肺部出现新的感染灶 ; ④实验室检查白细胞升高 ; ⑤痰培养结果为阳性。 LOGO 7 黄乾亮 降低危重病人肺部感染率 张冰姗 许雪芬 李卫 刘薇 黄亚平 黄玉菁 CQI 小组 O 成立 CQI 小组 LOGO 8 姓名 学历 职称 小组任职 分工 张冰姗 本科 护师 组长 全面指导 黄玉菁 本科 主管护师 副组长 分析、指导 黄乾亮 研究生 主治医师 副组长 分析、组织 许雪芬 本科 护师 组员 质控、总结 李卫 本科 主治医师 组员 组织、实施 黄亚平 本科 护师 组员 调查、记录 刘薇 本科 护师 组员 记录、制作 PPT PDCA 循 环 小 组 成 员 分 工 表 LOGO 9 评 价 说明 分 数 上级 政策 可行 性 迫切性 圈能力 1 没 听 说过 不 可 行 半年后 再说 需 多 部 门配合 3 偶 尔 告知 较 可 行 下次解 决 需 一 个 部 门 配 合 5 常 常 提醒 可行 尽快解 决 自 行 能 解决 主题 上级 政策 可行 性 迫 切 性 圈能 力 总 分 顺 序 选 定 提高护理文 书质量 1. ３３ ２ . ５ ６ １ . ６ ７ ２ . ７ ８ 8 . ３４ 4 降低呼吸机 相关性肺炎 感染率 ２ . ５６ ２ . ５ ６ ２ . ５ ６ ３ １０ . ６８ 2 提高规培生 培训质量 ２ . ３３ 1 １ . ２ ２ ３ 7 .. 5 5 3 降低危重病 人肺部感染 率 ３ . ２２ 3. ６７ ４ . ５ ６ 1 . ３３ 12 . ７８ 1 P 主题确定 LOGO 10 运用 PDCA 降低脑卒中患者肺部感染率 [1] 2015 年 世界卒中日 宣传主题及提纲 [J]. 疾 病监测， 2015,30(10):879+885. [2] 陈东脑卒中患者肺部感染易患因素及其对死亡 率的影响 [J]. 临床神经病杂志 ,2006,6(19):462. [3] 陶建华 . 脑卒中合并肺部感染的临特点分析 [J] 中国实用医药 2007,12:40. [4] 胡军民 ,, 束枫 , 吕健 , 等 . 脑血管合并糖尿患者医 院感染分析 [J]. 中华医院杂志 ,2002,12(8):595. LOGO 11 运用 PDCA 降低脑卒中患者肺部感染率 等级医院评审核心条款 LOGO 12 收集资料 LOGO 13 月份 步骤 2017 年 1 月 26 日 -2017 年 4 月 31 日 2017 年 5 月 1 日 —— 2017 年 5 月 31 日 2017 年 6 月 1 日 - 2017 年 9 月 31 日 2017. 10.1 - 2017. 10.31 2017 .11. 1 - 2017. 11.3 0 2017.12. 1 - ∞ 负 责 人 组圈 张冰姗 主题选定 张冰姗 计划拟订 黄玉菁 现况把握 黄乾亮 目标设定 黄乾亮 解 析 许雪芬 对策拟订 许雪芬 对策实施 黄亚平 效果确认