《中医脾胃病学》中焦病.pdf

精品文档 《中医脾胃病学》中焦病 导读：本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》 ， 此书指出人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明） 为常，三焦为道，升降出入为气化的基本规律。提出三纲两 常大法，创造性地融阴阳辨证与三焦辨证于一炉，以阴阳定 性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之气，以升降浮沉复三焦 气化。对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了全面而深入的 论述，并附秘方、验方 60 余首，以飧读者。第三章 中焦 病第一节 概述 贲门——阑门（胃、小肠）属中焦，为阳明胃（贲门——幽 门，胃）与太阴脾（幽门——阑门，小肠）所主，主腐熟运 化而升清降浊。其中，阳明胃主腐熟通降，太阴脾主运化升 清。《灵枢·营卫生会》篇曰： “中焦如沤。”《温病条辨》云： “治中焦如衡，非平不安。 ”故治中焦宜运，运则腐熟变化， 阳明浊阴宜降，太阴清阳宜升，中焦枢机运转则升降行而出 入安。脾胃同居中焦，有表里中见之联系，体用不同而阴阳 相济。若脾阳不升而胃下垂或胃粘膜脱垂，症见痞满、纳呆 者，宜补中益气汤加枳实九升一降。若胃浊不降而脾失健运 者，症见腹满时实痛， 宜桂技汤加大黄寓补于通。 阳明胃病， 若伴咽中梗塞或咽痛阵咳或咽中如有痰凝、吞吐不去或咽肿 灼痛或刷牙作呕或胸闷气窒或胸中烦热、反复颠倒或饮食易 。 1欢迎下载 精品文档 呛，望诊可见咽喉红肿充血或伴滤泡增生或扁桃红肿，皆属 上焦不行而胃脘不通，开宣上焦有提壶揭盖之妙而胃气自 降，乃下病上取，轻可去实之法，患者每觉胸喉清爽而诸症 顿除，方用宣清降浊汤（验方）或开宣通痹汤（验方）随热 中、寒中选用。太阴脾病，泄泻而伴见恶寒发热，清涕咳暾 者，宜逆流挽舟，方荆防败毒散。久泻之人，清阳不升者， 均宜开宣肺气以助脾阳升散，方升阳止泻汤（验方，见脾病 节）。若下焦不通而中焦不运者，症见痞满、纳呆、腹胀便 秘或下利后重，胃阳不磨者宜枳实导滞丸，脾阳不运者宜大 黄附子汤，腑气一通则诸症倶减。亦有下焦膀胱气化不利饮 邪上干者，饮干于胃，呕吐清水，或胃中有振水声，宜小半 夏加茯苓汤；若饮干于脾而肠中水鸣，便溏下利者，宜春泽 汤。 第二节 消化吸收不良 一、病因病机脾胃虚弱与饮食所伤是消化吸收不良的基本病 机。 （一）脾胃虚弱脾胃虚弱有脾虚、胃虚不同。 1. 胃虚：见于 慢性胃炎、 胃癌等病。 以胃酸分泌不足、 胃蛋白酶活性降低、 胃动力下降为基本病理改变。临床以胃脘痞满、胃中水鸣、 嗳腐食臭、泻下臭如败卵为特点。 2. 脾虚：见于多种肠道疾 患和胰腺疾病。以消化酶分泌不足、小肠动力紊乱为基本病 理改变。临床以大腹胀满、肠鸣矢气、便溏泄泻为特点。此 。 2欢迎下载 精品文档 外，肝胆疾病（胆汁分泌排泄障碍）亦可造成消化吸收不良 （木不疏土）。脾胃虚弱，水谷不能腐熟运化而有停饮、停 食不同，停食又有停米面食、停油腻食、停肉蛋食之别。日 久则因生化乏源而呈气血阴阳诸虚不足的临床表现（长期吸 收不良造成三大营养物质及维生素、微量元素等缺乏） 。 （二）饮食所伤饮食所伤有伤饮、 伤食、 伤酒不同。 1. 伤饮： 伤饮有伤寒饮、热饮之别。伤寒饮者多寒化，用药宜温化； 伤热饮者易热化，用药宜佐苦寒。伤饮多因