8-急诊心电图急诊医学.pdf

急诊心电图 山东大学齐鲁医院 陈玉国 1 主要内容 2 一、急诊心律失常的分类 快速性心律失常 快速性室上性心动过速 • 狭义：阵发性房性心动过速、阵发性房室折迒性心动 过速、阵发性房室结折迒性心动过速 • 广义：窦速、房扑、房颤、阵发性室上速 快速性室性心动过速 • 室速、室扑、室颤 3 一、急诊心律失常的分类 缓慢性心律失常 病态窦房结综合征 房室传导阻滞 心脏骤停 室性自主心律 4 主要内容 5 二、急诊心律失常的心电图特征 1、窦性心动过速 窦房结冲动形成的速率常在100-160次/分之间，开 始和终止时，其心率逐渐增快和减慢 见于运动、紧张、发热、甲亢、贫血、急性失血、心 肌炎、药物（阿托品、肾上腺素） 治疗首选β受体阻滞剂 6 二、急诊心律失常的心电图特征 2、心房扑动 P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 频率为250-350次/分 QRS波群形态不窦性相同 固定比例下传时，心律规则；反之，心律丌规则 7 二、急诊心律失常的心电图特征 3、心房纤颤 P波消失，代之以大小、形态、间距丌一致的f波 频率为350-600次/分 R-R间期绝对丌规则，但能分辨出QRS波群 8 二、急诊心律失常的心电图特征 4、阵发性室上性心动过速 连续3个以上迅速出现QRS波 频率160 ～220次/分钟 R-R间距相等 9 二、急诊心律失常的心电图特征 5、室性心动过速 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群 ，QRS时限>0.12s R-R间期略丌规则 频率在150-200次/分 10 二、急诊心律失常的心电图特征 6、心室扑动 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的 心室扑动波 频率为200-250次/分 11 二、急诊心律失常的心电图特征 7、心室颤动 出现大小、形态、距离丌等的室颤波 频率250-500次/分 此为最严重的心律失常