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健康评估
健康评估
胸廓与肺评估
听诊
(啰音、语音共振、胸膜摩擦音)
胸廓及肺的评估
评估的内容
视诊 触诊 叩诊 听诊
i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o
n
胸廓外形 胸廓扩张度 叩诊音 呼吸音
胸壁 触觉语颤 肺下界 啰音、语音共振
呼吸运动 胸膜摩擦感 胸膜摩擦音
胸廓及肺的评估
听诊
啰音
语音共振
胸膜摩擦音
听诊- 啰音(rales )
定义及分类
啰音( r a l e s )是呼吸音以外的附加音。
按 性质 丌同分为 :干啰 音 、湿 啰音。
干啰音 湿啰音
听诊- 啰音(rales )
干啰音(rhonchi )
形成机制:由于 气管 、支气管 或 细支
气管 狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼
出时发生湍流所产生的声音。
听诊- 啰音(rales )
干啰音
听诊特点:吸气及 呼气相均可闻及 ,但
以 呼气时明显 ,音调高,持续时间长。
听诊- 啰音(rales )
干啰音的分类
音调的高低分
1 . 高调干啰音 :又称哮鸣音,音调高,基音频率可达
5 0 0 H z 以上,呈短促的“z h i - z h i ”声或带音乐性 。
多 起源于较小的支气管或 细支气管。
听诊- 啰音(rales )
干啰音的分类
2 . 低调干啰音 :又称鼾音 ,音调低 ,呈呻吟
声或鼾音的性质,多发生于气管或主 支气管。
听诊- 啰音(rales )
干啰音的临床意义
局限分布:局部支气管狭窄,如肺癌、支气
管异物、及支气管内膜结核等。
广泛分布:哮喘、慢性喘息性支气管炎等。
听诊- 啰音(rales )
湿啰音(moist rales )
形成机制:吸气 时气体通过呼吸道内的分
泌物 如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液
等,形成的 水泡破裂 所产生的 声音。
听诊- 啰音(rales )
湿啰音的听诊特点
湿啰音为呼吸音以外的附加音断续而 短暂。
一次常连续多个 出现。
于吸气时或吸气终末较为 明显。
有时也出现于呼气早期,部位较恒定,性
质丌易变 ,咳嗽后可减轻或 消失。
听诊- 啰音(rales )
湿啰音的分类
大水泡音 : 吸气初, 如痰鸣 音。
中水泡音 : 吸气中期 出现。
小水泡音 : 吸气后期 出现。
捻发音:吸气末出现 , 气流冲开陷
闭的肺泡而引起。
听诊- 啰音(rales )
湿啰音的临床意义
局部 : 见于局部病变,如支气管扩张、
肺炎或肺结核等。
两肺底 : 支气管肺炎、肺淤血。
全肺 : 急性肺水肿或严重支气管肺炎。
听诊-语音共振
语音共振
又称听觉语音
发生机制:同语音震颤,用听诊器听发“ y i ”的长音。
临床意义 :
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