4-7-肺脏的听诊-啰音.pdf

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健康评估 健康评估 胸廓与肺评估 听诊 (啰音、语音共振、胸膜摩擦音) 胸廓及肺的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o n 胸廓外形 胸廓扩张度 叩诊音 呼吸音 胸壁 触觉语颤 肺下界 啰音、语音共振 呼吸运动 胸膜摩擦感 胸膜摩擦音 胸廓及肺的评估 听诊  啰音  语音共振  胸膜摩擦音 听诊- 啰音(rales ) 定义及分类  啰音( r a l e s )是呼吸音以外的附加音。 按 性质 丌同分为 :干啰 音 、湿 啰音。 干啰音 湿啰音 听诊- 啰音(rales ) 干啰音(rhonchi ) 形成机制:由于 气管 、支气管 或 细支 气管 狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼 出时发生湍流所产生的声音。 听诊- 啰音(rales ) 干啰音 听诊特点:吸气及 呼气相均可闻及 ,但 以 呼气时明显 ,音调高,持续时间长。 听诊- 啰音(rales ) 干啰音的分类 音调的高低分 1 . 高调干啰音 :又称哮鸣音,音调高,基音频率可达 5 0 0 H z 以上,呈短促的“z h i - z h i ”声或带音乐性 。 多 起源于较小的支气管或 细支气管。 听诊- 啰音(rales ) 干啰音的分类 2 . 低调干啰音 :又称鼾音 ,音调低 ,呈呻吟 声或鼾音的性质,多发生于气管或主 支气管。 听诊- 啰音(rales ) 干啰音的临床意义 局限分布:局部支气管狭窄,如肺癌、支气 管异物、及支气管内膜结核等。 广泛分布:哮喘、慢性喘息性支气管炎等。 听诊- 啰音(rales ) 湿啰音(moist rales ) 形成机制:吸气 时气体通过呼吸道内的分 泌物 如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液 等,形成的 水泡破裂 所产生的 声音。 听诊- 啰音(rales ) 湿啰音的听诊特点 湿啰音为呼吸音以外的附加音断续而 短暂。 一次常连续多个 出现。 于吸气时或吸气终末较为 明显。 有时也出现于呼气早期,部位较恒定,性 质丌易变 ,咳嗽后可减轻或 消失。 听诊- 啰音(rales ) 湿啰音的分类  大水泡音 : 吸气初, 如痰鸣 音。  中水泡音 : 吸气中期 出现。  小水泡音 : 吸气后期 出现。  捻发音:吸气末出现 , 气流冲开陷 闭的肺泡而引起。 听诊- 啰音(rales ) 湿啰音的临床意义  局部 : 见于局部病变,如支气管扩张、 肺炎或肺结核等。  两肺底 : 支气管肺炎、肺淤血。  全肺 : 急性肺水肿或严重支气管肺炎。 听诊-语音共振 语音共振  又称听觉语音 发生机制:同语音震颤,用听诊器听发“ y i ”的长音。  临床意义 :

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学高为师,身正为范.师者,传道授业解惑也。做一个有理想,有道德,有思想,有文化,有信念的人。 学无止境:活到老,学到老!有缘学习更多关注桃报:奉献教育,点店铺。

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