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肺癘根治來中的琳巴结清扫
胸心外科薛磊
淋巴结清扫存在争议
外科治疗是非小细胞肺癌( NSCLC)的主要治疗手段,但其5
年生存率仍在30%~40%之间治疗失败的主要原因是术后
转移和复发
纵隔淋巴结转移率在 NSCLC的患者中约占20~40%,是预测
患者预后的重要因素之
现今争议的焦点在于淋巴结清扫的范围及其是否
NSCLO分期准确性及改善患者生存期。
1978年 Naruke肺癌淋巴结分布图
1区:最高纵隔:2区:气管旁:3区:气管前(3a为前纵隔3p为气管后或后纵隔):4区:气管、支气管5区
主动脉下6区:升主动脉旁:7区:隆突下;8区:隆突下食管旁9区:下肺韧带:10区肺门:11区:叶间:12区
叶支气管旁…上、中、下叶;13区:段支气管旁;14区:亚段支气管旁
N2淋巴结
上纵隔淋巴结:
1最高纵隔
2上气管旁
3气管前及气管后
4下气管旁(包括奇静脉淋巴结)主动脉淋巴结
5主动脉弓下(主动脉窗,亦称 Bottalo淋巴结);
6主动脉旁(升主动脉或膈神经)
纵隔淋巴结
7隆凸下
8食管旁(隆凸水平以下后方紧邻食管处)
9下肺韧带
·N1淋巴结
10肺门
11叶间;12肺叶;13肺段;1亚段
1以1978年 Naruke等设计的肺及纵隔的淋巴结
分组图为基础,是目前临床应用最广泛的分区
21997年,美国抗癌协会根据 Naruke介绍的淋巴
结分布图,将纵隔淋巴结分为9组:1.最上纵隔
组;2:上气管旁组;3:血管前气管后组;4:
下气管旁组;5:主动脉弓下组;6:主动脉旁
组;7组:隆凸下组;8组:食管旁组;9组:肺
韧带组
●9 Pulmonary ligament
N1
O 10 Hilar
o 11 Interlobar
●12 Lobar
●13 Segmental
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