2 脑脊液理学检查.pdf

第二节 理学检验 主 要 内 容 一、颜色 二、透明度 三、凝固性 四、比重 一、颜色 （一）检测原理 肉眼观察脑脊液颜色变化，分别以无色、乳白色 、红色、棕色、黑色、绿色等描述。 （二）参考区间 无色或淡黄色。 （三）临床应用 脑脊液的颜色变化及临床应用 二、透明度 （一）检测原理 肉眼观察脑脊液透明度变化，分别以“清晰透 明”、“微浑”、“浑浊”等描述。 （二）参考区间 清晰透明。 （三）临床应用 脑脊液的透明度与其所含有的细胞和细菌数量有关。 化脓性脑膜炎时，脑脊液呈明显乳白色浑浊。 结核性脑膜炎时，脑脊液呈毛玻璃样浑浊。 穿刺损伤带入红细胞，脑脊液可呈轻微的红色浑浊。 脑脊液新鲜出血与陈旧性出血的鉴别 三、凝固性 （一）检测原理 肉眼观察脑脊液放置是否有沉淀、凝块或薄膜。 （二）参考区间 放置12～24小时后无薄膜、凝块或沉淀。 （三）临床应用 脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，尤 其是与纤维蛋白原的含量有关。 化脓性脑膜炎的脑脊液静置1～2小时内即可 出现凝固或沉淀物。 结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时，可 见液面由纤细的薄膜形成。 神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块。 蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。 四、比重 （一）检测原理 常用折射仪检测比重。 （二）参考区间 腰椎穿刺：1.006～1.008； 脑室穿刺：1.002～1.004； 小脑延髓池穿刺：1.004～1.008。 （三）临床应用 1.增高 颅内各种炎症性病变 颅内非炎症性病变 颅外因素 2.减低 脑脊液循环受阻 脑脊液分泌减少 脑脊液流失过多