人体解剖学--上下肢骨.ppt

第四节 上肢骨 上肢骨 组成 : ? 上肢带骨 锁骨 、 肩胛骨 ? 自由上肢骨 – 肱骨 – 桡骨 、 尺骨 – 腕骨 、 掌骨 、 指骨 、 锁骨（属长骨） ? 是唯一与躯干相连的上肢骨。 ? 位于胸廓的前上方，呈横“ S” 。 内 2/3 凸向前，外 1/3 凸向后 。 ? 内端膨大为 胸骨端 ，其关节 面与胸骨柄相关节。 外端扁平称 肩峰端 ，其关节面 与肩胛骨肩峰相关节。 临床上的锁骨骨折多见于中、外 1/3 交界处 胸骨端 肩峰端 肩胛骨 ? 位置：胸廓后外面， 2 — 7 肋之间 。 ? 特点：属扁骨。 有“两面、三缘 、三角” ? 两面 1 、腹侧面： 与胸廓相对，有 肩胛下窝 。 2 、背侧面： 横嵴称为 肩胛冈 。有冈 上窝、冈下窝。 （肩胛冈向外延伸的扁平突起称 为 肩峰 ）。 冈上窝 冈下窝 肩胛下窝 肩峰 ? 三缘 1 、上缘（短而薄）： 外侧有 肩 胛切迹 ，再外侧有 喙突 。 2 、内缘（薄而利）： 即脊柱缘 。 3 、外缘（肥而厚）： 朝外侧的 梨形浅窝为 关节盂 。盂上下 方的粗糙隆起分别为盂上结 节、盂下结节。 ? 三角 1 、上角： 上缘与内缘汇合处， 平对第 2 肋。 2 、下角： 外缘与内缘汇合处， 平对第 7 肋。（ 计数标志） 3 、外角： 外缘与上缘汇合处。 有关节盂。 下角 肩胛切迹 关节盂 肱骨 （一体、两端） ? 两端 1 、上端： a 、朝向上后内方半球体称 肱骨头 。 b 、肱骨头环绕的浅沟为 解剖颈 。 c 、 肱骨头外侧方有 大结节 ， 前方 有 小结节 。 各自向下的延伸一 嵴为 大结节嵴、小结节嵴。 d 、两结节之间的沟称为 结节间沟 。 f 、上端与体交界处稍细称 外科颈 ，易骨折。 大结节 小结节 大结节嵴 大结节嵴 结节间沟 解剖颈 外 科 颈 2 、下端 ： 外侧前部半球状称 肱骨小头 （与桡骨相关节）。 内侧部有 肱骨滑车 （与尺骨相关节）。 肱骨小头前上方的小窝称 桡窝 。肱骨滑车前上方的小窝称 冠突窝 。 肱骨滑车后面的小窝称鹰嘴（容纳尺骨鹰嘴）。 小头外侧的突起称 外上髁 ；滑车内侧的突起称 内上髁 。 内上髁后方有一浅沟，称 尺神经沟 （内行尺神经）。 内、外上髁稍上方骨质较薄弱，易发生肱骨髁上骨折。 ? 一体： 1 、形状： 上半部分圆柱形， 下半部分三菱形。 2 、 肱骨体中部外侧有 三角 肌粗隆。 中部后面有外上 斜向内下的浅沟称为 桡神 经沟 （内有桡神经和肱深 动脉穿过），当肱骨中段骨 折时易损伤桡神经。 3 、 内侧缘靠近中点处有向上 的滋养孔。 桡神经沟 尺神经沟 滋养孔 桡骨 （一体两端） ? 位于前臂外侧（ 里尺外桡 ）。 ? 外形 1 、上端： 膨大称为 桡骨头 （与肱骨小头相关节）。 桡骨头下方的环状关节面与尺骨相关节。 头下方的缩窄部位是桡骨颈。 颈的内下侧有桡骨粗隆。 2 、桡骨体呈三棱柱形，内侧缘薄锐称骨间缘 。 3 、下端（前凹后凸）： 外侧向下突出称为茎突。 内面的关节面称尺切迹。 下面有腕关节面与腕骨相关节。 桡骨 尺骨 尺切迹 尺骨 ? 上端 半圆形深凹称为 滑车切迹 （与肱骨滑车相关节）。 切迹后方的突起称为 鹰嘴 ，前下方的突起称为 冠突 。 冠突外侧有 桡切迹 （与桡骨相关节）。 冠突下方的粗糙隆起称为 尺骨粗隆 。 ? 尺骨体 --- “ 上粗下细内锐利” ? 下端 尺骨头 的 环状关节面 与桡骨构成关节 。 尺骨头的下面借助于关节面与腕骨 相隔 。 尺骨头后内侧的锥状突起为 尺骨茎突。 滑车切迹 鹰嘴 冠突 桡切迹 尺骨 粗隆 环状关节面 尺骨 茎突 舟月三角豆 大小头状钩 4 ．手骨 包括腕骨、掌骨和指骨 月骨 豌豆骨 三角骨 钩骨 掌骨底 手舟骨 头状骨 大多角骨 小多角骨 指骨底 指骨体 指骨粗隆 掌骨体 掌骨头 近节指骨 中节指骨 远节指骨 腕骨 8 远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨 掌骨 5 底、体、头 指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨 近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨 腕骨示意图 第一掌骨和第五掌骨前方的肌腱内多有豆状的籽骨，可以减少摩擦。 ? （三）、指骨（ 14 块）： ? 分布： 拇指 2 节，其余为 3 节（近节、中节、远节） 。 ? 近端为底，中间为体，远端为 滑车 。 近节 中节 远节 （远节远端粗糙，称 远节指骨粗隆 ） 下肢骨 分类 ? 下肢带骨 : 髋骨 ? 自由下肢骨 : – 股骨 （ 髌骨 ） – 胫骨 、 腓骨 – 跗骨 、 跖骨 、 趾骨 1 ．髋骨 髂骨 ? 坐骨 ? 耻骨 ? （ 16 岁以前由以软骨连结而 组成，成年后软骨骨化，三骨 在髋臼处互相愈合。） ? 髋臼