胸痛中心高危胸痛分分辨及院前处理流程.ppt

高危胸痛分辨及院前处理流程 引言 急诊-院前急救系统是各种危重 急症的第一接触者,而胸痛是 最具有挑战性及重要意义的症 状,包括了多种不同的诊断 包括了胸部及腹部脏器的疾患 包括了最多威胁生命的危急重 没能在第一时间认识到具有潜 在威胁的疾病可能导致严重后 果包括死 急性胸痛-急诊医师的挑战 急性胸痛处理原则 1快速识别高危患者 2剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者 3,高危患者迅速进入快速救治绿色通道 4.建立胸痛中心(CPC)、建立一系列胸痛诊 疗流程 判断高危胸痈 症状:持续进行性胸痛伴下列任何一项:呼 吸困难,冷汗,胸部重压感放射至上腹、咽 、肩或背部,反复发作的胸痛 2.呼吸:呼吸频率大于24次/分,严重呼吸困 难 3.神志:差于正常甚至昏迷 4.循环:心率小于40次/分或大于100次/分 肢体末梢发冷,颈静脉怒张 5.心电图:ST段抬高或压低,或有严重心律 失常 6.血氧饱和度小于90% 急诊常见的高危胸痛 高危心源性疼痛:急性冠脉综合征 (UAP、AMI),约占45%。 高危非心源性疼痛:肺栓塞、主动 脉夹层、张力性气胸