项目六 任务4 正常心电图.ppt

PR 正常值 0.12~0.20 秒，代表了房室 传导时间。年龄越大，心率越慢， P-R 间期越长，年龄越小，心率越快， P-R 间期越短。 【图片展示】 心电图临床应用 — 正常心电图 临床诊断基本技能 临床诊断基本技能 威廉姆 . 爱因托芬（ 1860 年 -- 1927 年）：荷兰莱顿大学教 授 , 生理学家。由於研究心电 图机理﹑发明心电图描记器 , 获 1924 年诺贝尔生理学或医 学奖。肢体导联形成的 Einthoven 三角，就是以之 命名。 科学家简介 （一）心肌细胞电位变化规律 （静息状态） 刺激后（点击演示） 一、心电原理 心电图基础 A 、方向： ①面向除极方向，波形向上。 ②背向除极方向，波形向下 ③垂直除极方向，波形双向。 B 、除极时电偶：电源（正 电荷）在前，电穴（负电荷） 在后。电流从电源到电穴，直 致整个细胞除极完毕。 1 、除极时心电描记特点 一、心电原理 【图片展示】 2 、复极阶段心电描记特点 问题： 单个细胞除极与复极 方向相反，整个心肌呢？ 一、心电原理 （二）心电向量 （三）心电图形成影响因素 A 、 心肌细胞数目： 数目越多，探查电极 信号越大，电压越高。 B 、 距离： 探测电极位置与心肌细胞之间 的距离，距离越远电压越小。 C 、 位置变化： 探查电极放置的位置一定 要准确，不同的角度产生的心电图图形各异。 在人体不同部位放置 电极 ，并通过导联线 与心电图机电流计的正负极相连，这种记录 心电图的电路连接方法称为 导联 ，临床应用 较多的是国际通用导联体系。 ------- 常规 12 导联体系 二、导联系统 （ 1 ）标准导联 （ 2 ）加压单极肢体导联 （ 3 ）肢体导联系统—反映矢状面情况 aVF aVL aVR 0 - + Ⅱ Ⅲ F + + - - Ⅰ 肢体导联系统—反映六轴情况 导联 位置 V 1 胸骨右缘 4 肋间隙 V 2 胸骨左缘 4 肋间隙 V 3 V 2 与 V 4 的中点 V 4 左锁骨中线与 5 肋间隙交点 V 5 V 4 水平与腋前线交点 V 6 V 4 水平与腋中线交点 【图片展示】 胸前导联—反映水平面情况 （三）心电图各波段组成和命名 三、心脏特殊传导系统 四、波型命名 心电图波段 相应心电活动 P 波 心房除极 PR 间期 房室传导时间 QRS 波群 心室除极 ST 段与 T 波 心室复极的缓慢期与快速期 心电图波型及含义 QRS 波群的命名示意图 1. 心律规则时：心率 =60 ／ R — R （或 P — P ）间期。 2. 心律不规则时： （ 1 ）数 30 大格内的 QRS 波群或 P 波个数，乘以 10 。 （ 2 ）测量 5 个以上 R — R 或 P — P 间距，以其平均值除以 60 。 3. 估算心率：根据 R — R 或 P — P 间距的大格数（每格 0.2 秒） 可估算心率值。一般规律如下：心率 =300 ／大格数。 一、心率的计算 心电图测量 各波振幅测量方法示意图 二、振幅的计算 ST 段移位测量示意图 各波时间测量方法示意图 三、时间的测量 四、心电轴测量 作图法 正常范围为 -30 ° ~+90 ° 电轴不偏 Ⅰ与Ⅲ主波向上 电轴右偏 Ⅰ向下Ⅲ向上 电轴左偏 Ⅰ向上Ⅲ向下 目测法 电轴右偏 电轴左偏 五、钟向转位 方法： 自心尖朝向心底观察。 V 1 、 V 2 代表右室 V 3 、 V 4 代表过渡区 V 5 、 V 6 代表左室 心脏钟向转位示意图 顺钟向转位 方向： P Ⅰ、Ⅱ、 aVF 、 V 4 -V 6 直立， P aVR 倒置 形态：圆钝，可轻度切迹，峰距﹤ 0.04s 时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤ 0.25mV 胸导联﹤ 0.20mV 正常心电图 【图片展示】