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健康评估 健康评估 腹部评估-视诊2 腹部评估——视诊 视诊内容  腹部外形  呼吸运动 腹壁静脉曲张 胃肠型与蠕动波 腹部皮肤 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张  正常 ：腹壁静脉一般丌显露。  较瘦，皮肤较白，腹壁薄而松驰 的老年人隐约可见，但无曲 张。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张 门静脉高压所致循环障碍或上、下腔 静脉回流受阻而有侧支循环形成时， 腹壁 静脉明显可见或迂曲变 粗。 门脉高压时可见自脐向四周放射的一 族曲张静脉，称 海蛇头 （水母头）。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张 血流方向检查 ：分析静脉曲张的原因 ，判断静脉的阻 塞 部位。 正常腹壁静脉血流 ：方向不正常血流方向一致，脐水 平线以上向上，脐水平线以下 向下。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张  指压法 检查腹壁浅静脉血流 方向。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张  异常血流方向判断： 上腔静脉 堵塞。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张  异常血流方向判断： 下腔静脉 堵塞。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张  异常血流方向判断： 下腔静脉 堵塞。 下腔静脉阻塞时，腹壁浅静脉的血流方 向，由下 向上。 腹部评估——视诊 腹壁静脉曲张  异常血流方向判断： 门静 脉高压。 腹部评估——视诊 胃肠型和蠕动波  正常 ：一般看丌到胃肠型和 蠕动波 ，仅腹壁松驰的多产妇 和枀度消瘦者 可见。 正常 腹部评估——视诊 胃肠型和蠕动波  异常 ：胃肠道发生梗阻 时，梗阻近 端的胃或肠段饱满而 隆起 ，可显出各 自的轮廓，称为 胃型或肠型。 腹部评估——视诊 胃肠型和蠕动波 同时伴有该部位的蠕动加强，可以 看到 蠕动 波 。 腹部评估——视诊 胃肠型和蠕动波  幽门梗阻时可见到正蠕动波（从左向右 ） 和逆蠕动波（ 从右向左 ）。 腹部评估——视诊 胃肠型和蠕动波  肠梗阻 时亦可看到肠蠕动波，小 肠阻塞所致的蠕动波多见于脐部 。 肠 麻痹，蠕动波 消失。 腹部评估——视诊 胃肠型和蠕动波  在观察蠕动波时，常需采取适当 角度 ( 如改俯视为从 侧方观察 ) 方可 察见。亦可用手 轻拍腹壁 而诱发 之。 腹部评估——视诊 腹部皮肤  腹部皮疹 ：传染病、药物过敏；带状疱疹。 充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病 或某些 传染病、 及药物过敏 等。 腹部评估——视诊 腹部皮肤 腹部荨麻疹 腹部评估——视诊 腹部皮肤 腹部紫癜 ( 特发性血小板减少性紫癜） 腹部评估——视诊 腹部皮肤  腹部皮肤颜色改变 A d d i s o n 病（肾上腺皮质功 能减退）：腹股沟及系腰带部 位等皮肤褶皱处褐色素 沉着。 腹部评估——视诊 腹部皮肤  腹部皮肤颜色改变  G r e y - T u r n e r 征：左腰部 皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后 间隙渗到侧腹壁的皮下所致。 G r e y - T u r n e r 综合征 见于急性出血性胰腺炎。 腹部评估——视诊 腹部皮肤 C u l l e n 征  脐周或下腹部呈蓝色，为腹腔 大出血的体征。见于 急性重症 胰腺炎和宫外孕 破裂或急性出 血性胰腺炎。