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2. 临床特点 ? 溶血性黄疸：伴寒战、发热、头痛、四肢腰背酸痛、 呕吐等表现，尿呈 酱油色 （又称为血红蛋白尿）。 ? 肝细胞性黄疸：伴全身乏力、食欲不振、厌油、恶 心、腹胀、肝区不适或疼痛、肝脏肿大等。 ? 胆汁淤积性黄疸：黄疸颜色较深，伴皮肤瘙痒、心 动过缓、粪便色变浅（ 陶土色 ）。 二、评估要点 三、主要护理诊断 / 问题 1. 体像紊乱 与黄疸导致皮肤黏膜黄染有关。 2. 舒适度改变 与皮肤瘙痒有关。 一、选择题 1. 肝炎所引起的黄疸具有 ( ) A. 血中结合胆红素正常 B. 血中非结合胆红素 正常 C. 尿中结合胆红素阳性 D. 尿中非结合胆红素 阳性 2. 引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 ( ) A. 胆总管结石 B. 肝炎 C. 新生儿溶血 D. 蚕豆 病 3. 尿中胆红素阴性见于 ( ) A. 肝硬化 B. 溶血性贫血 C. 急性胆囊炎 D. 胆道 蛔虫症 4. 黄疸伴腹水多见于 ( ) A. 肝硬化失代偿期 B. 胰腺炎 C. 急性胆管炎 D. 败血症 5. 黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致 ( ) A. 红细胞 B. 胆红素 C. 血红蛋白 D. 胆汁 6. 多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明 显的部位 ( ) A. 手掌、足底 B. 角膜缘周围 C. 软腭粘膜 D. 周身皮肤 E. 巩膜 1.C 2.A 3.B 4.A 5.B 6. A 7. 较少见的黄疸是 ( ) A. 先天性非溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 溶血性黄疸 D. 胆汁淤积性黄疸 8. 全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ） A. 胰头癌 B. 溶血性贫血 C. 钩端螺旋体病 D. 肝硬化 9. 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降， 粪便颜色加深，提示 ( ) A. 溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 胆汁瘀积性黄疸 D.Roter 综合征 E. 核黄疸 10. 下列检查结果中，哪项不能提示黄疸 ( ) A. 总胆红素 >17.1umol/L B. 肝功能转氨酶明显增高 C. 粪便呈白陶土色 D. 血清中结合胆红素增高 7.A 8.A 9.A 10.B 第七 节 恶心与呕吐 ? 呕吐 (vomiting) 是胃强烈收缩导致胃或部分小肠的内容物， 经食管逆流口腔而排出体外的现象。 恶心 (nausea) 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 4. 咯血的颜色 鲜红色 : 肺结核、支气管扩张、出血性疾病 铁锈色 : 肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫痰 : 左心衰所致肺水肿 粘稠暗红色 : 肺梗死 5. 伴随症状 ? 常伴发热、胸痛、咳嗽等。 ? 窒息 ? 咯血直接的死亡原因 ? 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气 促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜 面青紫，重者意识障碍 ? 急性大咯血、极度衰竭或无力咳嗽、应用镇静或镇 咳药、精神极度紧张者 咯血并发症 ? 肺不张 ? 因血块堵塞支气管所致 ? 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀， 呼吸音减弱或消失 咯血并发症 ? 继发感染 ? 因咯血后血液滞留于支气管所致 ? 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴 局部干、湿罗音 咯血并发症 ? 失血性休克 ? 失血过多所致 ? 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿 咯血并发症 三、主要护理诊断 / 问题 1. 有窒息的危险 与大量咯血有关。 2. 恐惧 与大量咯血有关。 3. 体液不足 与大量咯血有关。 4. 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关 5. 潜在并发症： 窒息，肺不张，继发感染，失血性休克 第五节 呼吸困难 呼吸困难 ? 指病人主观感到空气不足、呼吸费力； ? 客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、 节律与深度的异常。 ? 重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、 端坐呼吸 、 甚至发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。 一、病因 1. 呼吸系统 疾病：主要病因。 2. 循环系统疾病： 心力衰竭，心包压塞