运动创伤的康复演示幻灯片.ppt

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31 腱止结构损伤 又称末端病 ,即肌腱在骨上附丽处的慢性 损伤。 1 、肘部伸肌总起点的肱骨外上髁炎(网 球肘)。 2 、肱骨内上髁炎又称高尔夫肘。 治疗 :理疗、按摩、适当药物治疗、封 闭。 32 疲劳性骨折及疲劳性 骨膜炎 疲劳性骨折及疲劳性骨 膜炎 1 、疲劳性骨折损伤机制相 似,新兵训练或长途行军 后易发生第 2 跖骨疲劳骨折, 田径运动员和芭蕾舞演员 的胫骨上 1/3 易发生疲劳骨 折。 1 常见运动性损伤的康复 一:韧带损伤 概述:运动性损伤中,韧带损伤比较常见, 多见于膝部及踝部。如果处理不当会导 致反复损伤,最后发生骨关节炎病变。 1 、损伤分度 : Ⅰ o :只有少数纤维断裂 Ⅱ o :部分纤维断裂,可有轻度关节不稳。 Ⅲ o :韧带完全断裂,明显关节失稳。 2 2 、愈合分期: 第一期: 1 周内出血炎症为主。 第二期: 2~3 周纤维组织增殖期。 第三期: 3 周及以后,成熟期或重塑期。 3 3 、韧带损伤的康复原则 固定期间应开始肌肉 等长练习 ,去除固定 后认真进行关节周围各组肌肉训练。恢复 运动时用支持带或支架较长期保护。 4 康复的目标 是早期开始 医疗性 及 竞技性 运动训练, 但又不能过早对愈合未坚的韧带施加不 适当的应力。 5 膝部韧带损伤的特点 内侧副韧带( 最易 受伤) → 前交叉 韧带 → 后交叉韧带 → 外侧副韧带 6 膝关节的解剖 7 8 9 膝部各韧带不受力的范围 ? 内侧副韧带 在 ? 膝屈 20 ° ~ 60 ° 时 ? 不受力 ? 外侧副韧带在 ? 膝屈 20 ° ~ 130 ° 时 ? 不受力 ? 前交叉韧带在 ? 膝屈 20 ° ~ 80 ° 时 ? 不受力 ? 后交叉韧带 在 ? 膝屈 20 ° ~ 100 ° 时 ? 不受力 10 注意事项 各种韧带损伤时,都可以用限幅运动支架限定膝屈伸 幅度在 20~60 °范围,同时防止 侧向及旋转 运动,早期 进行膝部运动。 11 膝关节韧带损伤康复 举例:膝关节侧副韧带损伤的康复 1 、 Ⅰ o 、 Ⅱ o 损伤: 3 周内:冷疗;应用非甾体 抗炎药和镇痛药;应用功能性护膝固定于 15~90o 的位置上,在护膝内进行 等长训练 ,每 日 3 次,包括髋的伸、屈、外展、内收肌训练; 踝关节的各方向训练;练习主动屈膝 10o 和膝 的 45~90o 的伸展,髋的伸展;健腿和上身的有 氧训练; 只有淋浴时才可去除护膝! 12 3 ~ 5 周 3~5 周末:不用护膝进行膝的渐进性屈 伸训练;侧踏台阶训练;开始 0.5~5kg 的 渐进性抗阻训练和固定自行车;不用拐练 习部分到完全的负重。 13 6 周以后 6 周以后:开始无阻力的工作,继续固 定自行车训练;用 >5kg 的重量进行渐进 性抗阻训练;允许进行向前跑、上下楼 梯及“ 8” 字形跑。 待到无主观痛,韧带处无压痛,无关节 特别不适,关节稳定及关节活动度正常, 肌力正常即可重返工作或体育运动。 14 Ⅲ o 损伤的康复 2 、损伤 Ⅲ o :常需手术治疗,修复重建 后夹板固定膝关节于屈 20 o 位 3 天, 3 天 后 可作 20~60 o 范围内的 CPM 及屈曲 20 o 股四头肌等长收缩。 2 周后 限幅石膏或 支架,作抗阻练习及站立步行, 5 周后 去除支架作进一步的肌力练习及关节运 动度练习。 以后 各项练习与上相同,时 间往后顺延。 15 二、关节软骨损伤 关节软骨损伤: 分 急性 损伤和 慢性 损伤。前者如膝半月板 损伤,后者如髌骨软骨病。急性损伤以 膝半月板多见,占运动创伤的 3.8 %。常 见于篮球、排球、足球等运动员。 16 举例:膝半月板损伤 半月板损伤时突发膝关节疼痛,有关节积 液。 急性期 可抽出积血积液后加 压包扎,局部保护性制动 2~3 周,配合超声 波等物理治疗,部分半月板损伤经此治疗 可以自行愈合 慢性期 常有弹响及突然膝软, 可有关节交锁现象。 17 半月板损伤康复 1 ? 首先 进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩 练习,如对抗徒手手阻力的训练,还有 多种角度的等长训练是将足分别放在不 同级的阶梯上使膝的屈曲角度不同。 然 后 分别在这种不同的角度上进行等长训 练,弹性索辅助下的半蹲式弓箭步训练, 必要时 可借助专门仪器训练用力的时蹲 和弓箭步训练。借助平衡板进行神经肌 肉本体感训练。 18 半月板损伤康复 2 ? 关节功能活动练习 :多做游泳,在游泳 池中步行、骑自行车等练习,以形成正 常生活活动所需的肌力、耐力和本体感。 运动员则需进行专门的训练。 19 具体步骤--早期 ? 关节镜下半月板修复术后康复方案 ? 必须首先了解是内侧半月板损伤还是外侧半月板损伤,以及半 月板损伤的部位及手术缝合技术。半月板损伤常常发生在

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