校园常见精神疾病与处遇54知识讲解.ppt

常見的迷思 只是說說而已 自殺的人是視死如歸 只要告訴他人生的光明面 只是想引人注意 心情好了就不會想死 不要談死他就不會想死 還是小孩那知生死 常見的迷思 想自殺的人都是得了精神病 父母該為孩子自殺負責 小孩子能有什麼大問題 只要不自殺，酗酒、吸毒可以舒發怒氣 自殺一次就會終生想自殺 自殺的預防措施 青少年和家長們要注意的是 當有症狀盡快去看醫師，不要讓問題擴大 當你心情跌到谷底時，切記！不要獨處。 規則的健康追蹤計劃，不要忘記！ 把不再使用的藥物丟掉！ Hey! Do you take a nap??? 青少年自殺防治因應對策 擴展青少年身心保健服務的範圍 1.門診 2.校園 3.社區 4.家庭 團隊形成: 結合醫師、心理師、護理師（含精神專業）、社工師及青少年志工 各類資源的聯盟 1.政府 2.社會 3.公益團體 4.媒體 身心？心身？ Classification of Anxiety disorders Panic disorders with agoraphobia Panic disorders without agoraphobia Agoraphobia without panic Social phobias Simple phobias Obsessive-compulsive disorders Post-traumatic stress disorders Generalized anxiety disorders 常見臨床表現 Fear Anxiety attacks Chronic unresolved anxiety Stress Sudden panic with feelings of doom hopelessness 由精神動力學看《焦慮》 disturbing internal psychological equilibrium Anxiety successful defense mechanism unsuccessful defense mechanism-displacement expression of unacceptable impulsive & illness controlled impulsive Kaplan & Sadock 1.Superego anxiety: Oedipal issues, Competition same sex’s parent 自6-12歲開始 2.Castration anxiety: Oedipal struggles & fears same sex’s parent 3.Separation anxiety: Oedipal 前期被拋棄之故 4.Impulse anxiety: 嬰兒期的挫折所致 Psychodynamic aspects of anxiety Biological Aspects of Anxiety Anxiety and fear are two components Adrenaline and Catecholamine secretion increase Catecholamine induced 焦慮情緒,緊張,失眠,認知或記憶力變差，疼痛, 顫抖, 僵硬,肌肉陣發性跳動,虛脫性疼痛,刺痛感,視覺模糊,心跳加速,心悸,胸痛,眩暈,窒息感,吞嚥困難,惡心,嘔吐口乾舌燥,面部潮紅,冒冷汗,磨牙,等等. 恐慌症的發生率與疾病過程 Panic attack 的發生率 >10% 男女比為2:1 合併自殺的比率相當高 Weissman ,Kelllerman & associates 認為約20%的恐慌症會出現自殺原因可能是因怕﹝失控﹞ Marijuana, CO2 inhalation,Cocaine,caffeine and BNZ 拮抗劑均會造成恐慌發作 Generalized anxiety disorder泛焦慮疾患 青少年另一好發之焦慮疾病 中心症狀：對週遭之生活環境變化過度擔心及憂慮尤其是與男女朋友分手、學業成就下降、生理或健康問題等等。 臨床表現：坐立不安、疲憊、慢性緊張感、心悸、臉部潮紅或冰冷感、口乾舌燥、冒冷汗、喉部異物感、呼吸困難以致更惡化到注意力下降、失眠 易因人際關係困難而引起或催化 Contagious anxiety傳染性焦慮 屬家族性傳染 常是祖父傳給父母、父母再傳至青少年 長期對環境刺激均表現過度反應及憂慮 易合併脆弱、低受挫力及易受傷 慮病症及身體化症最常見於青少年 強迫性精神官能症的臨床表現 75%會出現強迫性思考與行為 常見症狀有洗滌、檢