急性阑尾炎急诊医学.pdf

急性阑尾炎 急诊外科 概述  发病率：0.1%  急腹症中最常见的疾病  青年最为多见  男女比例2:1~3:1  解剖特点  个体差异 发病原因  阑尾腔梗阻  粘膜下淋巴结肿大  其他：饮食习惯、遗传因素、胃肠功能障碍 症状体征  典型症状：转移性右下腹痛，恶心呕吐，发 热  典型体征：右下腹压痛、反跳痛、腹肌局部 紧张 辅助检查  血常规  尿常规  B超  CT  MRI 保守治疗 适应证： 早期急性单纯性阑尾炎 不能耐受手术 超过48小时，形成炎性肿块或脓肿 诊断不明确 保守治疗  抗感染  对症处理  营养支持 手术治疗  开腹手术  腹腔镜手术 腹腔镜阑尾切除术  创伤小，恢复快  腹壁切口并发症少  可以腹腔内探查，适用于诊断不明者 腹腔镜阑尾切除术  局部暴露困难  止血困难  有中转开腹的概率