- 1、本文档共103页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
VD缺乏 血钙 甲状旁腺代偿兴奋 甲状旁腺素 破骨加强 骨重吸收增加 甲状旁腺素 血钙 手 足 抽 搐 血磷 血钙正常 或降低 钙磷乘积下降 骨 矿 化 受 阻 佝偻病 2016-执业-19.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不同在于 A.神经系统兴奋性较髙 B.甲状旁腺反应迟钝,甲状旁腺激素代偿不足 C.食物中钙含量过低 D.维生素D缺乏的程度较重 E.食物中磷含量过高 答案:B 二、临床表现 本病多见于3个月~2岁的小儿,主要表现为快速生长部位的骨骼改变,肌肉松弛和非特异性的神经兴奋症状。 1.初期2.激激3.恢复期4.后遗症期 初期 活动期 恢复期 后遗症期 发病年龄 3个月左右 >3个月 症状 闹、惊、汗、痒、秃; 骨骼改变和运动功能发育迟缓 症状减轻或接近消失 症状消失 体征 枕秃 生长发育最快部位骨骼改变 骨骼改变或无 骨骼改变或无 血钙 正常或稍低 稍降低 数天内恢复正常 正常 血磷 降低 明显降低 降低或正常 正常 AKP 升高或正常 明显升高 1-2个月后逐渐正常 正常 25-(OH)D3 下降 下降 数天恢复正常 正常 骨X线 多正常 骨骺端钙化带消失,严重时呈杯口、毛刷状;骨骺软骨带增宽、骨质稀疏、皮质变薄、 长骨干骺端临床钙化带重现,增宽,密度增加 干骺端病变消失 骨 骼 表 现 名称 好发年龄 头部 颅骨软化 3~6个月 方颅 8~9 前囟增大及闭合延迟 出牙迟 1岁出牙,2.5岁仍未出齐 胸部 肋骨串珠 1岁左右 肋膈沟 鸡胸、漏斗胸 四肢 手镯、足镯 >6个月 0形腿或X形腿 >1岁 脊柱 后弯,侧弯 学坐后部位 骨盆 扁下 属于骨样组织 增生表现 2016-执业-81.男婴,10个月。经常出现夜惊,近1周加重,多汗,烦躁,该患儿生后一直混合喂养,未添加辅食。患儿体格检查最可能发现的阳性体征为 A.方颅,乳牙未萌出 B.皮下脂肪明显减少 C.面色苍白 D.肌张力增高 E.皮肤弹性差 答案:A 【真题】维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为( ) A.方颅 B.肋膈沟(赫氏沟) C.鸡胸或漏斗胸 D.“O”形腿或“X”形腿 E.脊椎后突或侧弯 【正确答案】A 三、诊断 ●病史●临床表现●血生化检测●骨骼X线检查●25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3在初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。 2016-助理-23.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是 A.胸廓畸形 B.非特异性神经精神症状 C.方颅 D.运动发育迟缓 E.肌肉关节松弛 答案:B 【真题】维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是( ) A.日光照射不足及维生素D摄入不足 B.方颅及骨骼畸形 C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 D.长骨X线检查异常 E.血1,25-(OH)2-VD3水平下降 【正确答案】E 四、治疗 ——原则:控制活动期,防止骨骼畸形 1.一般治疗 坚持母乳、合理喂养,按时添加辅食 户外活动 激期不久坐、久站立,以防骨骼畸形 2.补充维生素D制剂:◆口服:每日给VD3 2000~4000 IU/天 或1,25-(OH)VD3(罗盖全)0.5~2μg 一个月后改为预防量,恢复期可用预防量维持。 注意:需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D 制剂,而不宜用鱼肝油,以防维生素A中毒;◆注射法(突击疗法):重症、有并发症、不能口服患儿。 VD320~30万IU,肌注一次即可。 1个月后复查,好转则改预防量口服。 五、预防 ●合理喂养,按时添加辅食 ●户外活动,日光浴 *最重要 ●激期不久坐、久站立,以防骨骼畸形 ●足月儿出生2周始补VD3?400 IU; 早产儿,双胎儿 800IU。 2016-执业-81.男婴,10个月。经常出现夜惊,近1周加重,多汗,烦躁,该患儿生后一直混合喂养,未添加辅食。次患儿体格检查最可能发现的阳性体征为 A.方颅,乳牙未萌出 B.皮下脂肪明显减少 C.面色苍白 D.肌张力增高 E.皮肤弹性差 答案:A 【真题】维生素D缺乏性佝偻病的临床表现不易出现在 A.单纯母乳或牛奶喂养的婴幼儿 B.户外活动较少的婴幼儿 C.患重度营养不良的婴幼儿 D.患慢性腹泻或肝肾疾病的婴幼儿 E.生长发育迅速的婴幼儿,尤其是早产儿 【答案】C 【真题】佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是 A.骨临时钙化带重新出现 B.临时钙化带消失 C.干骺端
您可能关注的文档
- 遨游知识海洋提升信息素养—CNKI在大学生学习、生活中..ppt
- 八幡自治振興計画の策定.ppt
- 報表產生器操作說明.ppt
- 報帳之行政流程及必須注意之事項NationalChengchi….ppt
- 北欧諸国の伐出作業の現状と我が国の林業.ppt
- 标题:40号黑体加粗星恒教育医学考试网国家医学教育考试..ppt
- 産学戦略的研究フォーラム(SSR).ppt
- 産業競争力懇談会(COCN)活動報告.ppt
- 長さの制限付きギャップと文字クラスを含むパタンに対する..ppt
- 超新星遗迹和恒星冕中高温热气体的X射线辐射观测研究.ppt
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)