1-4-身体评估基本方法.pdf

健康评估健康评估 身体评估 -叩诊 学习内容 叩诊的定义 叩诊的基本方法 叩诊的注意事项 教学目标 说出叩诊的定义 能够进行叩诊 阐述叩诊的常见异常的临床意义 在叩诊中能够做到关心爱护病人 身体评估 基本方法  视诊 （inspection）   触诊 （palpation）   叩诊 （percussion）   听诊 （auscultation）   嗅诊 （smelling） 身体评估的基本方法 叩 诊 P e r c u s s i o n 用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生 音响，根据听到的音响特点判断所在部位的脏器有无异常, 主要用于胸腹腔的检查 按手法和 目的分为：直接叩诊法、间接叩诊法 身体评估的基本方法 直 接 叩 诊 法 护士用右手指掌面直接拍击被检查部位， 根据拍击的反响和指下的震动感判断病变 情况 适用于胸 、腹部面积较广泛的病变 如大量胸腔积液 、积气、胸膜粘连或增厚 及大片肺实变等 身体评估的基本方法 间 接 叩 诊 法 包括指指叩诊与捶叩诊 身体评估的基本方法 间 接 叩 诊 法 身体评估的基本方法 叩 诊 应 注 意 1.方向应与叩诊部位体表垂直； 2.以掌指关节及腕关节活动为主 ，避免肘关节和肩关节参与运动； 3.力量要均匀，动作要灵活迅速而富有弹性 4.叩诊后右手中指应立即抬起，以免影响音响的振动与频率 5.每次叩击只需连续叩击2～3下 ，如未获得满意效果，可再叩2～3下 6.叩击时力量要适中，使音响基本一致 身体评估的基本方法 叩 诊 音 及 分 布      实音 |  浊音  | 清音 | 过清音 | 鼓音 身体评估的基本方法 叩 诊 音 及 分 布 实音 | 音调较浊、音更高、强度更弱、振动持续时间更短。 正常见于心、肝未被肺遮盖处、骨骼、肌肉；病理见于肺实 变，胸腔大量积液，实质性肿块 身体评估的基本方法 叩 诊 音 及 分 布 浊音 | 音调较高、强度较弱、振动持续时间较短。正常见 于心、肝与肺交界处；病理见于肺炎、肺不张、胸膜增厚 身体评估的基本方法 叩 诊 音 及 分 布 清音 | 音调较低、音响较强、振动时间较长。是正常肺部 的叩诊音，提示组织弹性、含气量、密度正常 身体评估的基本方法 叩 诊 音 及 分 布 过清音 | 介于鼓音与清音之间的病态叩诊音，音调较清音 低，音响较清音强。提示肺组织含气量增多，弹性减弱，见 于肺气肿 身体评估的基本方法 叩 诊 音 及 分 布 鼓音 | 音响较清音更强、振动持续时间较长。正常见于胃 及含空气较多的空腔器官；病理见于气胸，气腹，肺内大空 洞 小结 叩诊的定义 叩诊的基本方法 叩诊音的辨别