5-5-心脏听诊（正常心音）.pdf

健康评估 健康评估 心脏评估-听诊 （心律、心率、正常心音） 心脏的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o n 心前区外形 心尖搏动 正常心脏浊音界 心率、心律 心尖搏动 震颤 异常心脏浊音界 正常心音、异常 心音、额外心音 其他部位搏动 心包摩擦感 杂音、心包摩擦 心脏评估——听诊 听诊的主要内容  心率（heart rate ）  心律（hear t rhythm ）  心音（hear t sounds ）  杂音（hear t murmur ）  心包摩擦音（pericardial friction sound ） 心脏评估——听诊 听诊体位  仰卧位  坐位  前倾位 心脏评估——听诊 心脏瓣膜听诊区  二尖瓣听诊区（ M ）  肺动脉瓣听诊区（ P ）  主动脉瓣听诊区（A ）  主动脉瓣听诊区  主动脉瓣第二听诊区  三尖瓣听诊区（ T ） 心脏评估——听诊 心脏瓣膜听诊顺序 从二尖瓣听诊区开始 逆时针 方向 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣听诊区 心脏评估——听诊 听诊内容-心率（heart rate ）  正常 ：6 0 ~ 1 0 0 次/ 分  心动过速  窦性心动过速：成人＞ 1 0 0 次/ 分，＜ 1 6 0 次/ 分；婴幼儿＞ 1 5 0 次/ 分  心动过缓  窦性心动过缓：＜ 6 0 次/ 分，＞ 4 0 次/ 分 心脏评估——听诊 听诊内容-心律（heart rhythm ）  正常人：节律规整  生理性心律不齐  窦性心律不齐，吸气增快， 呼气减慢（ s i n u s a r r h y t h m i a ） 心脏评估——听诊 听诊内容-心律（heart rhythm ） 病理性 心律不齐  期前收缩  心房颤动 心脏评估——听诊 听诊内容-心音（heart sounds ）  按心音在心动周期中出现 的先后次序 命名为：第一心 音 ( S 1 ) 、第二心音 ( S 2 ) 、 第三心音 ( S 3 ) 呾第四心音 ( S 4 ) 心脏评估——听诊 听诊内容-心音（heart sounds ）  通常只能听到 第一 呾 第二 心音 ( 首要环节 )  第三心音可在部分青少年 中闻及。第四心音多属病理 性，不易闻及 心脏评估——听诊 心音种类  第一心音  产生机理：房室瓣关闭  标志：心室收缩开始  最响部位：心尖部 心脏评估——听诊 心音种类  第二心音  产生机理 ：肺动脉瓣呾主动脉瓣 关闭。  标志：心室舒张 开始。  最响部位：心底 部。 心脏评估——听诊 心音区别 第一心音与第二心音的区别 S1