医疗健康--二甲双胍的8种联合用药方案.docVIP

二甲双胍得 8 种联合用药方案 01 、二甲 双胍联 用瑞 格列奈 用法用量 :二 甲双胍 餐后半 小时口 服 0 。５ g, 一日 ３次 ; 瑞格列奈 餐前 1 ５分钟 口服 1mg, 一日 ３次。 处方分析 :二 甲双胍 通过细 胞对 葡萄糖得利用 , 抑 制肠道对葡 萄糖得 摄取 , 抑制 糖异生从而发挥 降血 糖作用 。另 外 , 二甲双胍降糖 得同时 , 还具有降 低游 离脂肪 酸、低密度脂蛋 白、 三酰甘 油等作 用 , 能在一 定程度 上改 善胰岛 素抵抗 状态。 而 瑞格列 奈就 是一类 新型 得促胰 岛素分 泌剂 , 可 模 拟胰 岛素生 理性 分泌 , 并且 具有起效快、作用 时间 短与代 谢迅速 等特点 , 能通过抑 制胰岛 β 细 胞得敏感钾 离子通道使钙离 子内 流而增 加胰岛 素得释 放。 瑞 格列奈 还可 以通过 抑制 肝脏葡 萄糖产 生 , 减少 肝糖输 出 , 抑制胰 高血 糖素分 泌 , 从 而迅速 降低血 糖 , 并且瑞 格列奈还具有 保护 胰岛 β 细胞得功能 , 与二甲双胍合用可以发挥 互补 作用。 ０ 2、 二甲双 胍联 用格列 美脲 用 法用 量 : 二 甲双 胍 每日 口 服 １ 500 ｍ ｇ ; 格 列美 脲于 早 餐前 30 分钟 口 服 1mg, 一日 1 次 。 处方分析 :二 甲双胍 激活肝 细胞内 得 AMP 活化 得蛋白 激酶导 致乙 酰辅酶 A 羟 化 酶活性 降低 , 诱 导脂肪 酸 氧 化 , 抑 制 脂 肪生成 酶 , 从而 促进葡 萄糖 摄取 , 并抑 制肝糖得异生 , 增加 胰岛素得敏 感性 , 有效地 降低 血糖、 血脂。 格列美脲就是第 三代 磺酰脲 类新药 , 选择性作 用于胰 岛 β 细 胞 , 不 仅刺激胰岛 素早期相 释放 , 而且 可使肌 肉及 脂肪细 胞得葡 萄糖 转运体 — 4 去磷酸化 , 易于 向细胞膜 移位 , 提高 葡萄糖 转运 体 — 4 去磷酸化 得表达 ,增 强胰岛 素介 导得葡 萄糖摄取 ,单 用格列 美脲得 降糖指标可 达５ 5 。 ８ %左右 ,但 联用二 甲双 胍后降 糖 指标可 达 89 ％左 右 , 由此 可 见二 甲双胍 协助格 列 美 脲起到 降糖 作用 , 两药 物联用可以有效 控制 血糖得 同时还 可以减 轻格 列美脲 引起得 体重 增加情 况、 03 、二甲 双胍联 用罗 格列酮 用法用量 :二 甲双胍 一次５ ００ mg, 一日１次 口服 ; 罗格 列酮一 次 4mg, 一日 1 次口服。 处方分析 :二 甲双胍 与罗格 列酮均 具有降糖与 提高胰 岛素敏 感性 、改 善 胰岛素 抵抗得作用 , 对胰岛 素 B 细胞可能具 有保护 作用、二甲双胍能增加 肝细胞胰岛 素受体得酪氨酸 激酶 得活力 ,增 加胰岛素抵抗患者胰 岛细 胞得 IR 与胰岛素得 结 合力 , 其降 糖得 作用机 制主要 就是 增加外 周组 织对胰 岛素得 敏感 , 抑 制肝糖 异生 , 减少肝 糖输出 。 罗 格列酮 就是 高选 择性且 作 用 很强得 过氧 化酶 体 增殖 活化受 体 激 动剂 , 从而 降 低 了 靶 组织 胰岛 素抵 抗 , 同 时 还 可以 增强 细 胞 表 面 葡 萄 糖转 运子 GLU Ｔ — 4 得表达 与传导 , 使 脂肪细胞中脂 肪酸 代谢所 涉及得 基因 表达增 加 , 导致葡 萄糖摄取增加 , 从而 降低高血糖 。两 药物联 用后可增强降糖效 果 , 能 够有 效降低 空腹血糖、餐后 ２ h 血 糖、 糖化血红蛋白 水平。 04 、二甲 双胍联 用阿 卡波糖 用法用量 :二 甲双胍 餐后口 服 0 、5g, 一 日１ 次 ;进 餐时与 第一口食物 嚼碎吞 服 , 一次５ 0m ｇ ,一 日３ 次口服 。 处方分析 :阿 卡波糖 属于 α 糖 苷酶 抑制剂 ,通 过在肠道竞争性得抑 制葡萄糖苷 酶 , 减 少多糖 与 蔗 糖变成 葡 萄 糖 , 延 缓 糖 类消化 , 促 使葡 萄糖吸 收减 少 , 可 以有 效降低空腹血糖 并且 也可增 加机体 胰岛素 得敏 感程度 。 而 二甲双 胍不 仅可以 促进 肌细胞 对葡萄 糖摄 取 , 增加胰 岛素受 体亲 与能力 , 加 强其敏感性 , 还可以 延缓葡萄糖 在肠道 被吸收。两 药 物联用 后可以明显 改善患 者血糖状况及糖 化血 红蛋白 浓度、 0５、 二甲双 胍联用西格 列汀 用法用量 :二 甲双胍 一次 0 。5g, 一日３次口服 ;西 格列汀 早餐前一次 10 ０ mg, 一日１次口服。 处 方分析 : 西 格列 汀就是 一种基 于肠 促胰岛 素得 新型降 糖药物 , 能 够以 葡萄糖 依赖得方式增加 胰岛 素释