身体健康评价脊柱四肢.ppt

四肢 (four limbs) 6. 骨折与关节脱位 骨折： 肢体缩短或变形，局部有肿痛 关节脱位：关节畸形，肢体位置改变 活动受限 四肢 (four limbs) 7. 平跖足 足底变平，直立时足底内侧着地 8. 肌肉萎缩 部分或全部肌肉体积缩小，松弛无力 病因：常见于神经、肌肉病变 图为 少年 性肌 萎缩 症， 近端 肌肉 最先 累及 四肢 (four limbs) 9. 下肢静脉曲张 原因 : 下肢浅 V 血液回流受阻 特点 : 多见于小腿 静脉如蚯蚓状努张、弯曲 久立位者更明显 四肢 (four limbs) 10. 水肿 全身性水肿：双侧、对称性 单侧肢体水肿：静脉或淋巴回流受阻 象皮肿： 淋巴管阻塞，淋巴回流受 阻，使淋巴管扩张、破裂，淋巴液外溢， 纤维组织增生 双下肢对称性水肿 四肢 (four limbs) 运动功能障碍与异常 四肢运动在神经的协调下，由 肌肉、肌腱带动关节的运动完成 关节 (joint) 关节是骨骼的间接连接； 关节面 关节软骨 关节囊 关节腔 构成 形态异常 1. 腕关节： 常见于以下疾病 (1). 腱鞘滑膜炎 发生于腕关节背面和掌面 关节部位呈结节状隆起，触之柔软， 压痛 常由类风湿或结核病引起 形态异常 1. 腕关节 (2). 腱鞘囊肿 发生于腕关节背面或桡侧，圆形无痛性隆起， 触之坚韧 (3). 腱鞘纤维脂肪瘤 发生于腕关节背面，圆形无痛性，触之柔软 (4). 其他 关节附近的炎症、外伤、骨折，均致关节外 形变化 第九节 脊柱与四肢 一、 脊 柱 教学目的 掌握脊柱、四肢检查方法 掌握脊柱、四肢正常状态、病理改 变的临床意义 本节主要内容 脊柱弯曲度： 1. 生理性弯曲 2. 病理性弯曲及临床意义 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 脊柱 (spinal column) 支持体重，保持正常的立位及坐位姿势 的重要支柱 躯体活动的枢纽 椎管可容纳并保护脊髓 脊柱 (spinal column) 病变表现 疼痛、姿势或形态异常以及活动度 受限； 脊柱弯曲度 (spine camber) 生理性弯曲 四个弯曲 颈段前凸、胸段后凸、 腰 段 前 凸 、 骶 椎 后 凸 ， 呈 “Ｓ”型凸出。 检查方法： 沿棘突尖向下划 压，出现一条红色充血划痕。 脊柱弯曲度 (spine camber) 病理性变形 脊柱后凸 (kyphosis) 脊柱前凸 (lordosis) 脊柱侧凸 (scoliosis) 脊柱后凸 (kyphosis) 定义： 脊柱过度后弯称之，多发生于胸段 病因： (1). 佝偻病 少儿或儿童期发病 表现：坐位时均匀后弯，仰卧时弯曲消失 (2). 结核病 青少年期发病，常在胸椎下段及腰段 表现：成角畸形 脊柱后凸 (kyphosis) 病因： (3). 强直性脊椎炎 成年人 表现：呈弧形后凸，强直性固定 (4). 脊椎退行性变 多见于老年人 原因：发生于胸段上半部，椎体压缩所致 (5). 其他 外伤所致；姿势不良； 脊柱前凸 (lordosis) 定义： 脊柱过度向前凸出， 多发生于腰椎部 原因： 晚期妊娠、大腹水、 腹腔巨大肿瘤 脊柱侧凸 (scoliosis) 定义： 脊柱离开后正中线向左或向右偏曲 分类 胸段侧凸